胃肠镜术前术后护理.docxVIP

胃肠镜术前术后护理

胃肠镜术前护理

心理护理

在胃肠镜检查前，患者往往会存在不同程度的焦虑、恐惧情绪。这主要是因为对检查过程不了解，担心检查会带来痛苦，害怕检查结果提示患有严重疾病等。护理人员要主动与患者沟通交流，用通俗易懂的语言向患者及家属详细介绍胃肠镜检查的目的、方法、过程及注意事项。例如，告知患者在胃镜检查时会通过口腔插入一根细长的管子，过程中可能会有一些恶心的感觉，但时间较短；肠镜检查前需要进行肠道准备，检查时会有腹胀感，但医生会尽量轻柔操作以减少不适。

向患者介绍检查的安全性和可靠性，列举成功检查的案例，让患者了解到胃肠镜检查是一项成熟的医疗技术，并发症的发生率较低。耐心倾听患者的担忧和疑问，给予积极的回应和安慰，帮助患者树立信心，以良好的心态接受检查。对于特别紧张的患者，可以允许家属在检查室外陪同，让患者感到心理上的支持。

患者评估

全面收集患者的病史，包括既往是否有心脏病、高血压、肺部疾病、过敏史等。询问患者的用药情况，如是否正在服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林等），因为这些药物可能会增加检查过程中出血的风险。如果患者正在服用抗凝药物，一般需要在医生的指导下提前停药一段时间，待凝血功能恢复正常后再进行检查。

进行身体评估，测量患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，了解患者的心肺功能和一般身体状况。检查患者的口腔、鼻腔情况，确保无明显畸形、炎症等影响检查操作的因素。对于老年患者或有基础疾病的患者，还需要评估其肝肾功能、血常规等实验室检查结果，以判断患者是否能够耐受检查。

肠道准备

对于肠镜检查，良好的肠道准备是确保检查成功的关键。一般在检查前12天开始调整饮食，建议患者进食少渣、易消化的食物，如米粥、面条、蒸蛋等，避免食用高纤维食物（如芹菜、韭菜、玉米等）、带籽的水果（如西瓜、火龙果等）和乳制品。检查前一天晚上开始禁食，可适当饮水。

常用的肠道清洁剂有复方聚乙二醇电解质散、磷酸钠盐口服溶液等。以复方聚乙二醇电解质散为例，一般在检查前46小时开始服用，将药物溶解在一定量的温开水中，在12小时内分次喝完。服药过程中要鼓励患者多走动，促进肠道蠕动，加快排便。观察患者的排便情况，直到排出清水样便为止。如果患者在服用肠道清洁剂过程中出现腹痛、呕吐等不适症状，应及时告知医生，调整肠道准备方案。

物品准备

准备合适的胃肠镜检查设备，确保设备性能良好，各部件连接正确，光源、摄像头等功能正常。根据患者的情况选择合适的胃肠镜型号，如儿童患者可能需要使用较细的胃肠镜。

准备好各种辅助用品，如润滑剂、局部麻醉剂、活检钳、止血夹等。润滑剂一般选用硅油，可减少胃肠镜插入时的阻力，减轻患者的不适。局部麻醉剂常用的有丁卡因、利多卡因等，在胃镜检查前可让患者含服，以麻醉咽喉部，减少恶心反射。活检钳用于在检查过程中取组织进行病理检查，止血夹用于处理检查过程中出现的出血情况。

准备好抢救药品和设备，如肾上腺素、多巴胺、除颤仪、心电监护仪等，以应对可能出现的并发症，如心律失常、低血压等。

签署知情同意书

向患者及家属详细解释胃肠镜检查的相关风险和注意事项，包括检查过程中可能出现的并发症（如出血、穿孔、感染等）、活检的必要性和可能的风险等。在患者及家属充分理解并同意的情况下，签署知情同意书。这不仅是医疗程序的要求，也是保障患者知情权和医疗安全的重要措施。

胃肠镜术中护理

体位协助

胃镜检查时，协助患者取左侧卧位，双腿微曲，头部略向前倾，放松身体。将牙垫放入患者口中，嘱咐患者咬住，以防止咬伤胃肠镜。在检查过程中，密切观察患者的体位是否正确，如有需要及时调整，确保检查顺利进行。

肠镜检查时，患者一般先取左侧卧位，当肠镜通过乙状结肠后，根据医生的指示协助患者变换体位，如改为仰卧位、右侧卧位等，以利于肠镜顺利通过肠道的弯曲部位。在变换体位过程中要注意保护患者的安全，避免患者坠床。

生命体征监测

在检查过程中，持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。使用心电监护仪实时记录患者的生命体征变化，每隔510分钟记录一次。密切观察患者的面色、神志等情况，及时发现患者的异常表现。

如果患者在检查过程中出现心率加快、血压升高、呼吸急促等情况，可能是由于紧张、疼痛或刺激迷走神经引起的。此时要及时安慰患者，调整检查操作的速度和力度，并根据情况给予相应的处理，如吸氧、静脉补液等。如果出现严重的心律失常、低血压等情况，应立即停止检查，进行紧急抢救。

配合医生操作

在胃肠镜插入过程中，协助医生涂抹润滑剂，确保胃肠镜顺利进入口腔或肛门。当医生需要进行活检、止血等操作时，迅速准确地传递所需的器械和物品，严格遵守无菌操作原则。在活检过程中，要注意观察患者的反应，如有出血等情况，及时配合医生进行处理。

在检查过程中，要与医生保持密切的沟