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（新）胆囊结石护理常规

胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，胆囊结石的发病率呈上升趋势。有效的护理对于胆囊结石患者的治疗效果和康复至关重要。以下是新胆囊结石护理常规：

入院护理

患者入院时，热情接待，主动向患者及家属介绍病房环境、规章制度、主管医生和责任护士等，消除患者的陌生感和紧张情绪。为患者测量生命体征、体重，了解患者的基本健康状况。仔细询问患者病史，包括腹痛发作的频率、程度、性质，有无恶心、呕吐、黄疸等伴随症状，既往有无胆囊炎发作史、手术史等。协助患者完成各项入院检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、腹部超声、CT等，以便医生准确判断病情。

术前护理

1.心理护理：向患者及家属解释胆囊结石的病因、治疗方法和预后情况，用通俗易懂的语言让他们了解手术的必要性和安全性。耐心倾听患者的担忧和疑问，给予安慰和鼓励，减轻患者的焦虑和恐惧。例如，对于担心手术疼痛的患者，告知术后有完善的镇痛措施；对于害怕手术效果的患者，分享成功案例，增强其治疗信心。

2.饮食护理：指导患者术前饮食以低脂、高维生素、易消化为原则。减少脂肪类食物的摄入，如油炸食品、动物内脏等，避免食用辛辣、刺激性食物，以防诱发胆囊炎发作。鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。对于营养状况较差的患者，根据医嘱给予营养支持，如补充蛋白质、维生素等。

3.呼吸道准备：劝诫患者戒烟，因为吸烟会刺激呼吸道，增加术后肺部并发症的发生风险。指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，教会患者正确的咳嗽方法，即先深吸气，然后短暂屏气，再用力咳出痰液。每天进行数次训练，以提高患者术后呼吸道的清理能力。

4.皮肤准备：术前一天为患者进行手术区域的皮肤准备，包括清洁、剃毛等。重点清洁腹部皮肤，尤其是右上腹胆囊区，注意动作轻柔，避免损伤皮肤。

5.胃肠道准备：术前禁食12小时，禁水46小时，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。术前晚遵医嘱给予缓泻剂或灌肠，以清洁肠道，减少肠道内细菌数量。

6.病情观察：密切观察患者的生命体征、腹痛情况及有无黄疸等症状。若患者出现腹痛加剧、发热、黄疸等情况，应及时报告医生，以便采取相应的治疗措施。同时，注意观察患者的大小便情况，了解有无血尿、黑便等异常。

7.药物准备：遵医嘱为患者使用抗生素，预防感染。术前根据需要给予镇静、镇痛药，以保证患者的睡眠和减轻术前的紧张情绪。

术后护理

1.生命体征监测：术后将患者安置在监护病房，持续监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每1530分钟记录一次，直至生命体征平稳。密切观察患者的意识状态、面色、尿量等，及时发现早期的病情变化。

2.体位护理：术后患者麻醉未清醒时，取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。待患者清醒且血压平稳后，可改为半卧位，以利于呼吸和引流，减轻腹部张力，缓解疼痛。

3.伤口护理：观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。若发现切口有渗血、渗液，应及时更换敷料，并严格执行无菌操作。注意观察切口周围有无红肿、压痛等感染迹象，如有异常及时报告医生处理。

4.引流管护理

腹腔引流管护理：妥善固定腹腔引流管，防止扭曲、受压和脱落。保持引流通畅，密切观察引流液的颜色、量和性质，并准确记录。正常情况下，术后早期引流液为血性，量逐渐减少且颜色变淡。若引流液持续为血性且量较多，或出现浑浊、异味等异常情况，应及时报告医生。

T管护理：如果患者进行了胆总管切开取石术，术后会留置T管。T管应妥善固定，防止受压、扭曲和脱落。保持T管通畅，避免堵塞。观察T管引流液的颜色、量和性质，正常胆汁为深绿色或棕黄色，清亮无渣。术后12天胆汁引流量约300500ml，以后逐渐减少至200ml左右。若引流量突然减少或增多，以及胆汁颜色异常，应及时处理。定期更换引流袋，严格执行无菌操作。一般在术后2周左右，患者无腹痛、发热，黄疸消退，胆汁引流量减少至200ml左右，胆汁清亮，夹管12天患者无不适，经T管造影显示胆管通畅后，可考虑拔除T管。

5.疼痛护理：评估患者的疼痛程度，根据疼痛评分给予相应的镇痛措施。对于轻度疼痛，可通过与患者聊天、播放音乐等方式分散其注意力；对于中度疼痛，可遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药；对于重度疼痛，可使用强效镇痛药，但要注意观察药物的不良反应。同时，协助患者采取舒适的体位，减少因体位不当引起的疼痛。

6.饮食护理：术后禁食，待胃肠功能恢复、肛门排气后，可给予少量饮水，无不适后逐渐过渡到流食、半流食，再到低脂、高维生素、易消化的普食。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以免诱发胆囊炎发作。鼓励患者少食多餐，保证营养摄入。

7.活动指导：术后早期鼓励患者在床上进行翻身、四肢活动，以促进血液