儿童常用机械通气模式.pptxVIP

儿童常用机械通气模式复旦大学儿科医院重症医学科陆国平儿童网

呼吸支持方法呼吸支持换气通气ECMO体内氧合膈肌起搏器机械通气体内体外膜式，鼓泡式静脉内氧合器桶式胸甲式肺内正压通气高频通气液体通气

常用呼吸机常频呼吸机高频呼吸机转运呼吸机无创呼吸机

常用呼吸机品牌Maquet（迈柯唯）:Simens900C、300、300A、300AwithNO、Servo-i、Servo-sDrager（德尔格）：Evita2Dura、Evita4、Savina、Babylog8000PlusHamilton（夏美顿）：Galileo、G5、Raphael-XTCPuritan-Bennett（万灵科，Tycon）：PB840、760Viasys：Bird鸟牌：VIPGold、AVEA、Vela Bear熊牌：Bear1000Sensormedic：3100A、B

Newport(纽邦)：E100、E150、E200，e500、e360、HT50鹰牌：750、754、706美国eVentMedical：灵智呼吸机Sechrist：Millennium?仟喜法国AirLiquid：Taemaextend（天马）12345常用呼吸机品牌

宜安（北京）：宜安呼吸机05无创呼吸机（BiPAP）：德国万曼、伟康、瑞斯迈03高频呼吸机：Stephenie、SLE5000、Babylog8000Plus、Sensormedic01CPAP：Infantflow（Si-CPAP）、阿拉丁04转运呼吸机：J-III型、Oxylog、柏莱德02常用呼吸机品牌

婴儿呼吸机时间转换、限压、恒流转变比例电磁阀、氧电池最小潮气量达到3ml-5ml敏感的压力、容量和工作状态异常报警快速反应时间和优良触发灵敏度（压力/流量）PC/VC、CPAP/PEEP、PSV和SIMV等基本模式部分具有双重通气模式如PRVC、VSV或VAPS模式，少数具备ASV、MMV、PAV等先进的闭环模式

呼吸机基本概念反应时间（响应时间、延迟时间）灵敏度（吸气、呼气，压力、流量）时间常数=R*CSIMV与P-SIMV

完全机械通气部分机械通气其他附加模式特殊通气模式A－CMV,PRVC、VAPSVVCV,PCVIMV,SIMV,PSV,SPONT,CPAPPEEP,PAUSE,SIGHHFV,HFV+CMV,IRVDLV,ASV、MMV，PAV常用通气模式

常规通气模式：CV（PCV、VCV、ACV） 1同步支持模式：IMV，SIMV2自主通气模式：PSV，CPAP，BiPAP/DuoPAP，APRV3双重通气模式：VAPS、PRVC、VSV、Auto-Mode、4Auto-flow5高级通气模式：CLV（ASV、MMV、PAV）6特殊通气：ASPID，DLV7常用通气模式

四类：指令（控制）、辅助、支持和自主呼吸01分类依据：由什么触发通气，由什么限制吸气流速，由什么进行通气切换02“触发”机器定时（控制通气）或患者用力启动（辅助、支持或自主通气）。“限制”通过设置流量（压力可变）或设置压力（流量可变）进行。“切换”通过设置容量、时间或流量进行03各种通气模式的定义及其特点

由机器和患者控制时相的变化特殊结合来定义呼吸类型通气方式触发限制切换指令（控制）机器机器机器辅助患者机器机器支持患者机器患者自主患者患者患者

主要依据：呼吸能力和通气需要所采用的机械通气支持水平对其它生理学参数的各种影响完全或部分通气支持的选择部分通气支持：具备部分自主呼吸能力有些病人在开始就应用也常应用于撤机过程完全通气支持：严重呼吸衰竭初始阶段呼吸肌疲劳或衰竭病人的中枢通气驱动缺乏或不可靠时

第一节常规通气模式

一、控制通气,辅助通气,辅助-控制通气

控制通气（ControlledVentilation，CV）指令通气，呼吸机以预设频率定时触发，并输送预定潮气量呼吸机完全代替患者的自主呼吸,患者的呼吸方式（RR、Vt、I:E和Flow）完全由呼吸机控制呼吸机提供全部呼吸功

无吸气触发，压力上升前无负向波出现，各波