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消化内科理论知识试题库+答案

一、单选题

1.消化性溃疡最主要的病因是（）

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.胃黏膜保护作用减弱

D.遗传因素

E.精神因素

答案：A

解析：幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要病因，在十二指肠溃疡患者的检出率约为90%，胃溃疡患者约为70%-80%。Hp感染破坏胃十二指肠黏膜屏障，导致胃十二指肠黏膜损害和溃疡形成。胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱、遗传因素、精神因素等也与消化性溃疡的发生有关，但不是最主要的病因。

2.诊断反流性食管炎最准确的方法是（）

A.食管吞钡X线检查

B.食管滴酸试验

C.食管内镜检查

D.食管24小时pH监测

E.食管测压

答案：C

解析：食管内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，它可以直接观察食管黏膜的病变情况，如充血、水肿、糜烂、溃疡等，并可取组织进行病理检查，以明确病变的性质。食管吞钡X线检查对诊断反流性食管炎的敏感性不高；食管滴酸试验主要用于诊断食管源性胸痛；食管24小时pH监测是诊断胃食管反流病的重要方法，但不能直接观察黏膜病变；食管测压主要用于评估食管下括约肌（LES）的功能。

3.肝硬化最常见的并发症是（）

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.原发性肝癌

D.感染

E.肝肾综合征

答案：B

解析：上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多由于食管胃底静脉曲张破裂所致，表现为突然大量呕血和黑便，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，死亡率高。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症；原发性肝癌是肝硬化的严重并发症之一；感染也是肝硬化常见的并发症，可导致自发性腹膜炎等；肝肾综合征是肝硬化晚期的严重并发症。

4.下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床表现（）

A.腹痛

B.腹泻

C.黏液脓血便

D.里急后重

E.右下腹包块

答案：E

解析：溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠，表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重等症状。病变多位于左下腹，一般不会出现右下腹包块。右下腹包块多见于回盲部病变，如肠结核、克罗恩病等。

5.急性胰腺炎最常见的病因是（）

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.胰管梗阻

E.感染

答案：A

解析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，约占50%以上。胆道结石、炎症等可引起Oddi括约肌痉挛、水肿，导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化。酗酒、暴饮暴食、胰管梗阻、感染等也是急性胰腺炎的病因，但相对较少见。

6.确诊肝癌最可靠的方法是（）

A.甲胎蛋白（AFP）测定

B.超声检查

C.CT检查

D.MRI检查

E.肝穿刺活检

答案：E

解析：肝穿刺活检是确诊肝癌最可靠的方法，它可以直接获取病变组织，进行病理检查，明确肿瘤的类型和分级。甲胎蛋白（AFP）测定是诊断肝癌的重要血清学指标，但有一定的假阳性和假阴性；超声检查、CT检查、MRI检查等影像学检查可以发现肝脏占位性病变，但不能确诊病变的性质。

7.下列哪种药物可用于治疗胃食管反流病（）

A.氢氧化铝

B.雷尼替丁

C.奥美拉唑

D.多潘立酮

E.以上都是

答案：E

解析：氢氧化铝是抗酸药，可中和胃酸，缓解胃食管反流病的症状；雷尼替丁是H?受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌；奥美拉唑是质子泵抑制剂，能更有效地抑制胃酸分泌；多潘立酮是促胃肠动力药，可促进胃排空，减少反流。以上药物均可用于治疗胃食管反流病。

8.治疗消化性溃疡的药物中，能抑制胃酸分泌的药物是（）

A.铝碳酸镁

B.枸橼酸铋钾

C.奥美拉唑

D.硫糖铝

E.米索前列醇

答案：C

解析：奥美拉唑是质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞上的H?-K?-ATP酶，从而抑制胃酸分泌。铝碳酸镁是抗酸药，可中和胃酸；枸橼酸铋钾是胃黏膜保护剂，可在胃黏膜表面形成保护膜；硫糖铝也是胃黏膜保护剂；米索前列醇是前列腺素类似物，可增加胃黏膜血流量，促进胃黏膜修复，同时也有一定的抑制胃酸分泌作用，但不是主要的抑制胃酸分泌药物。

9.下列哪项是肝硬化腹水形成的最主要因素（）

A.门静脉高压

B.低蛋白血症

C.肝淋巴液生成过多

D.抗利尿激素分泌增多

E.继发性醛固酮增多

答案：A

解析：门静脉高压是肝硬化腹水形成的最主要因素。门静脉高压时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素分泌增多、继发性醛固酮增多等也参与了腹水的形成，但都是在门静脉高压的基础上发生的。

10.下列哪种疾病可出现柏油样便（）

A.肛裂

B.内痔

C.溃疡性结肠炎

D.上消化道出血

E.结肠癌

答案：D

解析：柏油样便通常提示上消化道出血，上消化道出血时，血液在肠道内经过消化