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医技科室检查项目“危急值”报告制度

一、“危急值”的定义

“危急值”是指当某种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。医技科室检查项目的“危急值”涵盖了多个领域，包括临床检验、医学影像、超声检查、心电检查等，是保障医疗安全的重要环节。

二、目的

1.提高临床医生对危急情况的及时知晓率，确保能第一时间对患者进行有效的治疗和处理，避免因信息传递不及时而延误病情。

2.增强医技科室与临床科室之间的沟通与协作，形成一个高效、有序的医疗服务体系，提高医疗质量和患者的生存率。

3.规范“危急值”报告流程，明确各环节的职责和操作要求，减少因流程不规范而导致的医疗差错和纠纷。

三、“危急值”项目及报告范围

（一）临床检验“危急值”项目及范围

1.血常规

白细胞计数：成人低于1.0×10?/L或高于30.0×10?/L。白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，过低可能提示严重感染、血液系统疾病或骨髓抑制等，患者容易发生严重感染甚至败血症；过高则可能与严重感染、白血病等疾病有关。

血红蛋白：低于50g/L或高于200g/L。血红蛋白负责携带氧气，过低会导致组织器官缺氧，出现头晕、乏力、心慌等症状，严重时可危及生命；过高可能会增加血液黏稠度，导致血栓形成等并发症。

血小板计数：低于10×10?/L或高于1000×10?/L。血小板在止血和凝血过程中起重要作用，过低容易引起出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，甚至可能发生颅内出血；过高则增加血栓形成的风险。

2.凝血功能

活化部分凝血活酶时间（APTT）：延长至正常对照值的2倍以上或缩短至正常对照值的50%以下。APTT主要反映内源性凝血系统的功能，异常延长提示凝血因子缺乏或存在抗凝物质，可能导致出血不止；异常缩短则可能与血栓形成有关。

凝血酶原时间（PT）：延长至正常对照值的2倍以上或缩短至正常对照值的50%以下。PT主要反映外源性凝血系统的功能，其异常变化与APTT类似，可影响凝血过程。

国际标准化比值（INR）：用于监测口服抗凝药的疗效，当INR高于5.0或低于1.5时需要报告。过高易导致出血，过低则抗凝效果不佳，可能增加血栓形成的风险。

3.生化检验

血钾：低于2.5mmol/L或高于6.5mmol/L。钾离子对维持心肌、神经肌肉的正常功能至关重要，低钾血症可导致肌无力、心律失常等；高钾血症可引起严重的心律失常，甚至心脏骤停。

血钠：低于120mmol/L或高于160mmol/L。血钠异常会影响细胞的渗透压和容量，低钠血症可导致脑水肿、意识障碍等；高钠血症可引起脱水、烦躁、抽搐等。

血钙：低于1.5mmol/L或高于3.5mmol/L。钙参与骨骼的形成、神经传导和肌肉收缩等过程，低钙血症可导致手足抽搐、惊厥等；高钙血症可引起多尿、口渴、恶心、呕吐等症状，严重时可影响心脏功能。

血糖：低于2.2mmol/L或高于22.2mmol/L。低血糖可导致头晕、心慌、出汗等症状，严重时可昏迷；高血糖可引起糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症。

血肌酐：高于707μmol/L。血肌酐是反映肾功能的重要指标，过高提示严重的肾功能衰竭，体内代谢废物无法正常排出，可导致尿毒症等严重后果。

血尿素氮：高于28.6mmol/L。血尿素氮也是反映肾功能的指标之一，升高常见于肾功能不全、脱水、高蛋白饮食等情况，过高时提示肾功能严重受损。

4.心肌损伤标志物

肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）：超过正常参考值上限的10倍。肌钙蛋白是诊断心肌梗死的重要指标，显著升高提示心肌细胞损伤，常见于急性心肌梗死等疾病。

肌酸激酶同工酶（CKMB）：超过正常参考值上限的5倍。CKMB主要存在于心肌细胞中，升高提示心肌损伤，对急性心肌梗死的诊断有重要价值。

（二）医学影像“危急值”项目及范围

1.头颅CT

急性脑出血量大，幕上出血量超过30ml，幕下出血量超过10ml。大量脑出血可压迫周围脑组织，导致颅内压升高，引起脑疝，危及生命。

急性大面积脑梗死，表现为大脑半球或脑干大面积低密度影，累及范围超过大脑半球的1/3。大面积脑梗死可导致严重的神经功能障碍，出现偏瘫、失语、昏迷等症状，预后较差。

颅内急性硬膜外血肿、硬膜下血肿，血肿量较大，占位效应明显，中线结构移位超过1cm。血肿的占位效应可导致脑组织受压、移位，引起颅内高压和脑疝。

2.胸部CT

大量气胸，肺压缩程度超过50%。大量气胸可导致患侧肺组织严重受压，纵隔移位，影响呼吸和循环功能，患者可