春季传染病培训之水痘.pptVIP

主讲人：何慧婕

讲课日期：04月06日;水痘是由水痘-带状疱疹病毒原发感染引起的发热出疹性急性呼吸道传染病。

整年皆可发病，以冬春季节多见，是托幼机构、学校等集体单位小朋友常见的传染病之一。以感染性强，传播快为特点，严重影响小朋友的身体健康和学习生活。

水痘的平均潜伏期是12-21天，平均14天，易感者接触病人后约90%会传染发病，病初症状较轻，可出现微热，全身不适，发热的同步或1-2天后，躯干皮肤、粘膜分批出现并迅速发展为斑疹、丘疹、疱疹与结痂。水痘病毒可波及多脏器，还可并发皮肤感染、肺炎、脑炎等。本病一般预后良好，很少数人出现并发症，部分病人恢复后体内可潜伏病毒，成年后某些诱因可引起复发成为带状疱疹。;病毒经呼吸道侵入人体后在鼻咽部黏膜生长繁殖，侵入血流，也许在单核巨噬细胞中复制，进而产生病毒血症和全身病变。病毒重要侵及皮肤，在躯干、四肢先后分批出现经典皮疹，在同部位出现斑疹、丘疹、水痘和结痂，皮疹发展甚快，短者仅数小时即可转变为水泡。重症感染累及肺或其他器官如脑、肝、肾、消化道。;水痘按其临床体现可分为经典水痘及不经典水痘两种，

不经典水痘又包括：

(1)大疱型水痘；(2)出血性水痘；

(3)新生儿水痘；(4)成人水痘。;小朋友患水痘后有也许继发水痘脑炎、原发性水痘肺炎等严重的并发症。此外，葡萄球菌、链球菌还可经皮疹感染，引起疖、痈、脓皮症，丹毒或蜂窝组织炎等，甚至引起败血症、肺炎、化脓性关节炎或骨髓炎。;孕妇感染水痘后，病毒可经胎盘传播给胎儿，引起先天性水痘综合症。

早产，胎儿发育不良、低体重、肢体发育不全、脑萎缩、皮肤瘢痕。

严重可导致死胎和流产。

临产期感染可引起播散性新生儿水痘，病死率很高。;临床症状经典，病情一般比小朋友重。

并发症发生几率高于小朋友，常见肺炎、胸膜炎。

大概10~20%的水痘病人，到成年时会发生带状疱疹(俗称蛇盘疮)。可发生于任何年龄，50岁以上者多见，如不及时控制，可转为慢性疼痛，难以治疗，个别患者可持续几年。

侵犯三叉神经眼支，可导致角膜溃疡，重者致盲。

侵犯面部神经时，可致面瘫。

并发脑炎，重者可致死。;当VZV在感染机体过程中，遇机体抵御力局限性时，病毒会在人体的一系列脏器中停留，并引起对应脏器的病毒感染，水痘的多种并发症常会产生严重的后果

1.皮肤和软组织继发感染，重要由A族链球菌和葡萄状球菌引起的化脓性炎症、败血症。

2.水痘脑炎，体现为无菌性脑膜炎或脊髓炎。

3.心肌炎，体现为心律失常，心肌损害。

4.肺炎，体现为胸痛、呼吸困难、咳血。

5.其他，个别病人并发肾小球肾炎、结膜炎、中耳炎、关节炎、胰腺炎、血小板减少症。;病例诊断;试验室确诊病例：疑似病例或临床诊断病例有下列状况之一者

（1）一种月内未接种过水痘疫苗，水痘带状疱疹IgM抗体血清学检测阳性；

（2）分离到VZV，能直接免疫荧光抗体（DFA)或多聚酶链反应（PCR)检测到VZV抗原；

（3）双份血清（间隔2-4周），水痘IgM抗体效价呈4倍或4倍以上增高；;1、传染源：病人是唯一传染源，水痘潜伏期一般为12-21天，平均14天。传染期一般从皮疹出现前1-2天到疱疹完全结痂为止。免疫缺失患者水痘也许在整个病程中皆具有传染性。;2、传播途径：重要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫经呼吸道传播，也可通过污染的用品传播，也可母婴垂直。传染性很强，在集体的小儿机构中易感者接触后80%-90%都会发病。一旦在易感人群的群体中出现一例水痘病人，常引起该群体爆发水痘。;3、易感人群：任何年龄均可感染，以婴幼儿和学龄前、学龄期小朋友发病较多，6个月如下的婴儿较少见。孕妇患水痘时可感染胎儿，形成胎儿水痘综合征。

三个环节缺乏哪一种也不会导致流行。;免疫接种：接种水痘疫苗是防止水痘感染的最经济最有效手段！

对易感小朋友接种水痘疫苗，未患过水痘、未接种过水痘疫苗且无疫苗接种禁忌症的15岁及如下小朋友均应接种疫苗。发生病例的学校需开展应急接种。接种后15天产生抗体，30天时抗体水平到达高峰，抗体阳转率95%左右，免疫力持久，接种水痘疫苗是防止和控制水痘的最有效手段。接种水痘疫苗不仅能防止水痘，还能防止因水痘带状疱疹而引起的并发症。;1、控制传染源：对传染病人要尽量做到早发现、早诊断、早汇报、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。

2、切断传播途径：切断传播途径的措施，重要是讲究个人卫生和环境卫生。

3、保护易感人群：进行防止接种，提高易感人群的抵御力。积极参与体育运动，锻炼身体，增强抗病能力。;谢谢

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