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高血脂培训课件

高血脂定义高血脂是指血脂异常或脂代谢紊乱的状态，临床上主要表现为血液中脂质水平异常升高。高血脂主要通过以下四个指标进行评估：总胆固醇（TC）：反映体内总的胆固醇水平甘油三酯（TG）：主要来源于饮食中的脂肪低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：俗称坏胆固醇

高血脂分型高胆固醇血症表现为血清总胆固醇水平显著升高（TC≥6.2mmol/L），而甘油三酯水平在正常范围内（TG1.7mmol/L）。这类患者通常LDL-C水平也明显升高。高甘油三酯血症表现为血清甘油三酯水平显著升高（TG≥2.3mmol/L），而总胆固醇水平在正常范围内（TC5.2mmol/L）。多与肥胖、糖尿病、酗酒等因素相关。混合型高脂血症

高血脂流行病学40%成年人患病率中国成年人群高血脂平均患病率约为40%，近年来呈现持续上升趋势50%老年人患病率60岁以上人群高血脂患病率超过50%，是心血管事件的高发人群3亿+患者总数

发病主要危险因素高脂肪饮食结构长期高饱和脂肪、高胆固醇、高热量食物摄入，如油炸食品、肥肉、动物内脏等，直接导致血脂水平升高缺乏体力活动久坐不动的生活方式使脂肪代谢减缓，能量消耗不足，导致脂质在血液中积累吸烟与饮酒烟草中的尼古丁会降低HDL水平，增加LDL水平；过量饮酒则会显著提高甘油三酯水平遗传因素

血脂生理基础胆固醇主要功能是细胞膜的重要组成部分合成维生素D、性激素和皮质类固醇的原料形成胆汁酸，帮助脂肪消化吸收甘油三酯主要功能机体的能量储备形式提供细胞所需的脂肪酸保护内脏器官和调节体温脂蛋白分类及生物学意义脂蛋白是体内脂质运输的载体，按密度分为：乳糜微粒、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。不同脂蛋白在脂质转运和代谢中发挥不同作用。

高血脂对健康的影响1早期阶段血液中过多的脂质，特别是LDL-C开始在动脉内膜下沉积，形成脂质条纹2中期阶段脂质沉积逐渐增多，吸引巨噬细胞聚集，形成泡沫细胞，导致动脉内膜增厚3晚期阶段形成斑块并不断增大，血管腔变窄，血流受阻，导致缺血性疾病4危急阶段斑块破裂，形成血栓，可能完全阻塞血管，导致心肌梗死或脑卒中等急性事件高血脂是动脉粥样硬化的主要病理基础，也是冠心病和缺血性脑卒中的首要危险因素。

高血脂导致的常见并发症3倍冠心病风险高血脂患者发生冠心病的风险是正常人群的3倍以上2.5倍脑卒中风险特别是LDL-C升高，显著增加缺血性脑卒中的发生率其他常见并发症外周动脉疾病：下肢间歇性跛行、疼痛高血压：血管弹性降低，血压升高胰腺炎：严重高甘油三酯血症可引起急性胰腺炎脂肪肝：脂质在肝脏异常堆积，影响肝功能

总胆固醇的临床意义5.18mmol/L正常值范围成人总胆固醇的理想水平应低于5.18mmol/L5.18-6.19mmol/L边缘升高需要关注并采取生活方式干预措施≥6.2mmol/L明显升高心血管疾病风险显著增加，可能需要药物治疗总胆固醇是评估冠心病风险的独立因素，每升高1mmol/L，冠心病风险增加约20%。对中老年人群，总胆固醇水平与冠心病死亡率呈正相关。

LDL-胆固醇坏胆固醇的危害LDL-C是动脉粥样硬化的主要致病因素，能直接渗入动脉壁，被氧化后促进炎症反应和斑块形成。多项大型临床研究证实，LDL-C水平与心肌梗死发生率呈正相关。目标值参考3.4mmol/L普通人群2.6mmol/L高危人群1.8mmol/L极高危人群LDL-C已成为临床降脂治疗的首要靶点，降低LDL-C水平是预防心血管疾病的关键策略。

HDL-胆固醇逆向胆固醇转运HDL-C能从外周组织和血管壁收集多余胆固醇，将其转运至肝脏代谢和排泄，发挥清道夫作用保护心血管具有抗氧化、抗炎和改善内皮功能的作用，能减缓动脉粥样硬化进程异常标准男性HDL-C1.0mmol/L或女性1.3mmol/L被视为异常偏低，增加心血管疾病风险虽然HDL-C被称为好胆固醇，但仅提高HDL-C并不一定带来临床获益。目前临床更关注HDL-C的功能而非简单的数值高低。

甘油三酯正常参考值空腹甘油三酯正常值：1.7mmol/L边缘升高：1.7-2.25mmol/L升高：2.26-5.64mmol/L显著升高：≥5.65mmol/L临床意义进食后及饮酒后易短期升高长期升高与胰腺炎风险明显相关是代谢综合征的重要组成部分与小而密LDL-C形成有关，增加动脉硬化风险甘油三酯升高常与肥胖、糖尿病、酗酒和某些药物使用有关，是反映餐后血脂代谢异常的重要指标。

高血脂的临床表现无症状期大多数高血脂患者无明显症状，常在常规体检或其他疾病检查时被发现。这也是高血脂被称为沉默杀手的原因，容易被忽视但危害巨大。出现症状的情况皮肤黄色瘤：多见于眼睑、手掌、肘部等处黄色瘤病：严重家族性高胆固醇血症患者可见视网膜脂质渗出：可能导致视力障碍腹痛：重度高甘油三酯血症可