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第三章血液第四节:血型与输血第二节:血细胞生理第三节:生理性止血第一节:血液的组成和理化特性

目的要求:掌握内容：血液的组成、理化特性和生理功能；各类血细胞的正常值及生理功能；血液凝固的基本过程。熟悉内容：各种血细胞的生理特性；ABO血型。了解内容：掌握、熟悉以外内容均为了解。授课时间:3学时

第一节血液的组成和理化特性血液的基本组成和血量1组成:血浆——呈淡黄色的液体2血细胞——红细胞、白细胞和血小板3血细胞比容:4概念：血细胞在血液中所占的5容积百分比。6正常值:男性为40～50％，7女性为37-48％.8意义：血细胞比容的数值反映9血液中红细胞数量的相对值。10

水：占绝大部分，约占血浆的91%～92%；溶质:血浆蛋白：含量最高（约占6.2-7.9%）血浆1谢产物和激素等）。（约占2%）有机物（如营养物质、代3（约8%～9%）白蛋白(A)球蛋白(G)纤维蛋白原（即凝血因子I）小分子物质:包括多种电解质和小分子2

血浆蛋白:血浆蛋白:白蛋白：分子量最小，而含量最多。1.组成球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白。纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。白蛋白与大多数球蛋白主要是由肝脏产生，γ‐球蛋白是由淋巴细胞产生。2.功能：①运输功能;②缓冲功能;③形成血浆胶体渗透压;④免疫功能；⑤参与凝血和抗凝血功能。

概念：血量指循环系统中存在的血液的总量。01分类：循环血量：指在心血管中循环流动的血量，称为循环血量（80%）；03血量维持相对稳定对机体有重要意义。05正常值：正常成年人血液总量约占自身体重的7%～8%，02储存血量：指小部分储存在肝、脾、肺和静脉等处，称为储存血量。04（三）血量

血液的理化特性比重和黏滞性：比重：血液的比重约1.050～1.060，主要取决于红细胞；血浆比重为1.025～1.030，主要决定于血浆蛋白，血浆蛋白减少时，比重下降。血液的黏滞性:血液是黏滞性较大的一种液体，以水的粘滞性为1计算：血液的相对黏滞度约为水的4-5倍（与红细胞数量有关）。血浆的相对黏滞度约为水的1.6～2.4倍（与血浆蛋白含量有关）。

血浆渗透压概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正比，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。分类与组成：

9%NaCl9%NaCl5%NaCl等渗溶液：0.9％NaCl溶液或5％葡萄糖溶液与血浆渗透压相近称为等渗溶液。

(三)血浆酸碱度(pH值)：正常值:pH为7.35～7.45.它取决于血浆中的缓冲物质。主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为20∶1）；次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等。红细胞内也有缓冲物质，如K2HP04/KH2P04、KHb02/HHb02通过肺和肾的调节:①可使血浆pH值保持相对稳定;②可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。

第二节血细胞生理红细胞（RBC）红细胞的形态和数量形态：正常红细胞呈双凹圆盘形，平均直径约7～8μm，周边较厚，中央较薄。血液的红细胞绝大多数为成熟红细胞，细胞内无核，充以大量血红蛋白(Hb)。数量：男性:(4.5-5.5)×1012/L；Hb:120-160g/L女性:(3.8-4.6)×1012/L；Hb:110-150g/L

01红细胞的生理特性：02可塑变形性：03概念：在血液循环中红细胞通过小于其直径的毛细血管和血窦孔隙时，将会发生卷曲变形，过后又恢复原状，此种特性称可塑变形性。04影响因素：红细胞膜的弹性、表面积与体积比值、红细胞内的黏度。05如衰老的红细胞、球形红细胞、血红蛋白异常等，故可使变形能力降低。

悬浮稳定性：1红细胞的悬浮稳定性:红细胞悬浮于血浆中不易下沉的特性称悬浮稳定性。2血沉概念：以红细胞在第一小时末下沉所析出血浆柱的高度(mm)来3表示红细胞沉降的速度，称红细胞沉降率，简称血沉。4正常值:男子为0-15mm5女子为0-20mm6血浆成分的变化，如球蛋白、纤维蛋白原和胆固醇增多，加快血沉。7

渗透脆性：概念：红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂、溶血的特性，称为红细胞的渗透脆性。正常值：正常成人红细胞一般在0.42％的NaCl溶液中开始溶血，在0.35％的NaCl溶液中完全溶血。019％的NaCl溶液02

红细胞的生理功能红细胞的生理功能主要是运输O2和C02，运输O2的功能依靠红细胞中的血红蛋白而实现的，运输C02除依靠血红蛋白外，还依靠红细胞中含有的丰富的碳酸酐酶。此外，