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白血病护理常规（推荐）

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。白血病患者在治疗过程中需要全面、细致的护理，以提高治疗效果，改善患者生活质量，促进康复。以下是白血病护理常规：

一、病情观察

1.生命体征监测

定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。白血病患者常伴有发热，体温变化可能提示感染等并发症的发生。对于发热患者，应每4小时测量一次体温，准确记录体温变化曲线。同时，观察热型，如稽留热、弛张热等，为诊断和治疗提供依据。

密切观察脉搏的频率、节律和强度。若患者出现心悸、胸闷等症状，可能与心律失常或贫血导致的心脏负担加重有关，需及时报告医生进行处理。

观察呼吸的频率、深度和节律。呼吸困难可能是由于肺部感染、贫血、白血病细胞浸润等原因引起，要及时评估并采取相应措施。

定期测量血压，尤其是在使用某些可能影响血压的药物时，如化疗药物等，要密切关注血压变化，防止出现高血压或低血压等情况。

2.症状观察

注意观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、血尿、便血等。详细记录出血的部位、程度和持续时间。对于有颅内出血倾向的患者，要密切观察其神志、瞳孔、头痛等症状，一旦发现异常，立即通知医生进行紧急处理。

观察患者的面色、睑结膜、甲床等，评估贫血的程度。询问患者有无头晕、乏力、心慌、气短等症状，根据贫血情况及时调整治疗和护理方案。

观察有无骨骼和关节疼痛，白血病细胞浸润骨骼和关节可引起疼痛，疼痛程度不一。要了解疼痛的部位、性质、程度和持续时间，必要时遵医嘱给予止痛药物，并观察药物的疗效和不良反应。

注意患者的口腔、咽喉、肛周等部位的情况，有无溃疡、红肿、疼痛等感染迹象。白血病患者由于免疫力低下，这些部位容易发生感染，要加强护理和观察。

3.实验室检查结果监测

定期监测血常规，了解白细胞、红细胞、血小板等指标的变化。根据血常规结果调整治疗方案，如白细胞过低时要采取保护性隔离措施，血小板过低时要预防出血等。

观察骨髓象的变化，骨髓穿刺检查是诊断白血病和评估治疗效果的重要方法。护士要了解患者骨髓象的结果，向患者解释检查结果的意义，并配合医生进行治疗调整。

监测凝血功能指标，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等，了解患者的凝血状态，预防和处理出血并发症。

关注肝肾功能、电解质等检查结果。化疗药物可能会对肝肾功能造成损害，导致转氨酶升高、肌酐升高等。同时，白血病患者可能会出现电解质紊乱，如低钾血症、低钙血症等，要及时发现并纠正。

二、生活护理

1.休息与活动

根据患者的病情和身体状况，合理安排休息和活动。在病情急性期，患者应卧床休息，减少机体消耗，避免剧烈运动和劳累。同时，要保持病室安静、整洁、舒适，保证患者有充足的睡眠。

随着病情的缓解，可逐渐增加活动量。鼓励患者进行适当的室内活动，如散步、太极拳等，但要注意活动强度和时间，避免过度劳累。活动过程中要密切观察患者的反应，如出现心慌、气短、头晕等症状，应立即停止活动，让患者休息。

对于长期卧床的患者，要定时协助其翻身、拍背，防止压疮和肺部并发症的发生。指导患者进行肢体的主动和被动运动，促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

2.饮食护理

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。高热量食物可以满足患者身体的能量需求，如米饭、面条、馒头等。高蛋白食物有助于增强患者的免疫力，促进身体恢复，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。富含维生素的食物如新鲜蔬菜和水果，有助于维持身体正常的生理功能。

注意饮食卫生，避免食用生冷、不洁食物，防止肠道感染。食物要新鲜、煮熟，餐具要定期消毒。

根据患者的口味和饮食习惯，合理调整饮食。对于化疗期间出现恶心、呕吐等胃肠道反应的患者，可采取少食多餐的方式，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。同时，可在饮食中适当添加一些开胃的食物，如山楂、话梅等。

鼓励患者多饮水，每日饮水量应在15002000ml以上，以促进化疗药物的代谢产物排出体外，减轻药物对肾脏的损害。对于有水肿的患者，要根据病情限制水的摄入量。

3.皮肤护理

保持皮肤清洁，定期为患者擦身、更换衣物。选择柔软、宽松、透气的棉质衣物，避免皮肤受到摩擦和刺激。

注意皮肤的完整性，避免皮肤损伤。对于有瘀点、瘀斑的皮肤，要避免搔抓，防止出血和感染。在进行各种护理操作时，如注射、抽血等，要严格遵守无菌操作规程，防止皮肤感染。

对于长期卧床的患者，要注意预防压疮的发生。定期评估患者的皮肤状况，尤其是骨隆突处，如骶尾部、足跟、肘部等。可使用气垫床、减压垫等，减轻局部压力。保持皮肤干燥，避免潮湿和排泄物的刺激。

4.口腔护理

指导患者养成良好的口