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（新）急性心肌梗死的健康宣教

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，是一种严重且可能危及生命的心血管疾病。以下是关于急性心肌梗死的健康宣教内容：

疾病认识

定义和发病机制

急性心肌梗死主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，继发血栓形成，导致冠状动脉急性闭塞，使相应心肌因严重而持久的急性缺血发生坏死。简单来说，就像水管被堵住了，水流无法正常通过，心肌细胞得不到足够的血液供应，就会逐渐死亡。

症状表现

1.疼痛：这是最突出的症状。疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，多呈压榨性、闷痛或紧缩感，常伴有濒死感。疼痛持续时间较长，一般超过30分钟，甚至可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。

2.全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周。

3.胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。

4.心律失常：见于75%95%的患者，多发生在起病12天，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。

5.低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（每小时少于20ml），神志迟钝，甚至昏厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至1周内发生，见于约20%的患者，主要是心源性，为心肌广泛坏死（40%以上），心排血量急剧下降所致。

6.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致，发生率约为32%48%。出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿。

危险因素

不可改变的因素

1.年龄：随着年龄的增长，患急性心肌梗死的风险逐渐增加。一般来说，男性45岁以上、女性55岁以上，发病率明显上升。

2.性别：男性患急性心肌梗死的风险通常高于女性，但女性在绝经后，由于雌激素水平下降，发病风险逐渐接近男性。

3.遗传因素：如果家族中有直系亲属（如父母、兄弟姐妹）在年轻时（男性55岁，女性65岁）就发生过急性心肌梗死，那么其他家族成员患该病的风险也会增加。

可改变的因素

1.高血压：血压长期处于较高水平，会增加心脏的负担，导致心脏结构和功能发生改变，同时也会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，增加急性心肌梗死的发病风险。

2.高血脂：血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分过高，容易在血管壁沉积，形成粥样斑块，使血管狭窄，影响血液供应。其中，低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）被认为是“坏胆固醇”，它的升高与动脉粥样硬化的发生发展密切相关；而高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）则是“好胆固醇”，具有抗动脉粥样硬化的作用。

3.糖尿病：糖尿病患者体内的血糖水平长期升高，会导致血管和神经病变，加速动脉粥样硬化的进程，同时还会影响血小板的功能，增加血栓形成的风险。此外，糖尿病患者常伴有高血压、高血脂等其他心血管危险因素，进一步加重了心血管疾病的发生风险。

4.吸烟：烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤血管内皮细胞，使血管收缩，增加血液黏稠度，促进血小板聚集，从而导致血栓形成。同时，吸烟还会降低血液中HDLC的水平，升高LDLC的水平，加重动脉粥样硬化。

5.肥胖：肥胖尤其是中心性肥胖（腹部脂肪堆积），与高血压、高血脂、糖尿病等心血管危险因素密切相关。肥胖者体内脂肪组织过多，会分泌多种炎症因子和细胞因子，导致胰岛素抵抗、氧化应激和慢性炎症反应，促进动脉粥样硬化的发生发展。

6.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢率降低，脂肪堆积，体重增加，同时还会影响心血管系统的功能，使心脏的储备能力下降，血管弹性降低，增加急性心肌梗死的发病风险。

7.饮食不健康：长期摄入高盐、高脂肪、高糖的食物，如腌制食品、油炸食品、甜食等，会导致血压、血脂、血糖升高，增加心血管疾病的发生风险。而膳食纤维摄入不足则会影响肠道蠕动，导致便秘，增加心脏负担。

8.精神压力：长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下，会导致体内交感神经兴奋，释放大量的肾上腺素和去甲肾上腺素等激素，使血压升高，心率加快，血管收缩，同时还会影响血小板的功能，增加血栓形成的风险。

预防措施

生活方式调整

1.合理饮食

控制总热量：根据个人的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素，计算每天所需的热量，合理安排饮食，避免暴饮暴食，保持体重在正常范围内。

均衡膳食：增加蔬菜、水果、全谷物、低脂肪乳制品、瘦肉、鱼类、豆类等食物的摄入。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于降低