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慢性肾衰竭非透析期护理查房临床护理实践总结与经验分享汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

疾病介绍01

慢性肾衰竭基本概念Part01Part03Part02慢性肾衰竭定义慢性肾衰竭是肾脏功能渐进性丧失的病理状态，导致代谢废物积累和体内环境失衡，最终影响多系统功能。疾病发展过程慢性肾衰竭通常经历肾功能代偿期、失代偿期和衰竭期，病情进展缓慢但不可逆，需早期干预延缓发展。主要功能损害慢性肾衰竭导致肾脏滤过功能下降，引起水电解质紊乱、酸碱失衡及代谢废物蓄积，进而引发全身症状。

非透析期定义与分期标准010302非透析期定义非透析期指慢性肾衰竭患者尚未达到透析标准的阶段，主要通过药物和生活方式管理延缓病情进展，维持肾功能。分期标准根据肾小球滤过率(GFR)将非透析期分为五期，从1期(GFR≥90)到5期(GFR15)，每期对应不同的肾功能损害程度和治疗策略。管理目标非透析期管理目标包括控制病因、延缓肾功能恶化、预防并发症，通过综合干预提高患者生活质量，推迟透析时间。

常见病因010203高血压病因高血压是慢性肾衰竭的常见病因之一，长期血压升高导致肾小球内高压，进而引发肾单位损伤和肾功能逐渐丧失。糖尿病病因糖尿病通过高血糖状态损害肾小球滤过膜，加速肾小球硬化，最终导致慢性肾衰竭的发生和发展。其他病因除高血压和糖尿病外，慢性肾衰竭的病因还包括慢性肾炎、多囊肾病、肾动脉狭窄等，需结合患者病史进行综合判断。

典型病理生理变化010203肾功能减退慢性肾衰竭导致肾功能逐渐减退，肾小球滤过率下降，代谢废物无法有效排出，血肌酐和尿素氮水平升高，引发一系列病理生理变化。水钠潴留肾脏调节水钠能力下降，导致水钠潴留，表现为水肿、高血压等症状，进一步加重心脏负担，增加心血管并发症风险。酸碱失衡肾脏排酸保碱功能受损，引发代谢性酸中毒，影响细胞代谢和电解质平衡，可能导致恶心、乏力等临床表现。

临床表现与并发症风险典型临床表现慢性肾衰竭患者常见疲劳、食欲下降、水肿等症状，伴血压升高、贫血及尿量减少，需及时识别与管理。并发症风险患者易并发心血管疾病、电解质紊乱及代谢性酸中毒，严重时可导致肾性骨病及神经系统损害，需密切监测。早期识别要点通过定期监测血肌酐、尿素氮及尿蛋白等指标，结合症状变化，早期识别病情进展，降低并发症风险。

病史简介02

患者基本信息010203患者基本信息患者王某某，62岁男性，既往有8年高血压和6年糖尿病病史。主诉持续性水肿、疲劳感加重及食欲下降，入院检查显示血肌酐值24mg/dL，尿素氮值58mg/dL。护理评估重点患者血压148/92mmHg，心率76次/分，血红蛋白浓度92g/L，尿蛋白检测阳性。双下肢中度凹陷性水肿，皮肤苍白干燥，心理状态轻度焦虑，睡眠质量差。护理核心问题患者存在体液平衡失调、营养摄入不足、电解质紊乱及心理焦虑问题。活动耐力下降，需针对性干预以改善症状及生活质量。

既往病史010302高血压病史患者王某某有8年高血压病史，长期服用降压药依那普利，血压控制尚可，但需密切监测以防肾功能进一步恶化。糖尿病史患者确诊糖尿病6年，血糖控制不稳定，需注意饮食管理及药物调整，预防糖尿病肾病进展。既往治疗患者既往以口服降压药为主，未接受透析治疗，需加强非透析期管理，延缓肾功能衰退。

主诉症状123主诉症状患者王某某，62岁男性，主诉持续性水肿、疲劳感加重及食欲下降。症状符合慢性肾衰竭非透析期典型表现，需进一步评估与干预。水肿机制水肿主要由肾脏功能减退导致水钠潴留引起，表现为双下肢中度凹陷性水肿，需通过饮食与药物干预缓解症状。疲劳与食欲疲劳感加重与食欲下降与慢性肾衰竭导致的代谢紊乱及营养不良相关，需结合营养支持与心理疏导改善。

入院检查结果血肌酐值患者血肌酐值为24mg/dL，显著高于正常范围，提示肾功能严重受损，需密切监测并调整治疗方案。尿素氮值尿素氮值为58mg/dL，表明患者体内氮代谢产物蓄积，需关注饮食控制及药物干预以降低肾脏负担。尿蛋白检测尿蛋白检测结果为阳性，提示肾小球滤过功能异常，需采取针对性护理措施以延缓病情进展。010302

既往治疗记录231既往治疗记录患者王某某长期口服降压药依那普利，用于控制高血压。既往未接受透析治疗，定期监测血压和肾功能指标，但未进行系统性营养干预。药物管理依那普利作为血管紧张素转换酶抑制剂，主要用于降低血压，延缓肾功能恶化。需监测药物效果及不良反应，适时调整剂量。治疗依从性患者对药物治疗依从性较好，但缺乏对饮食干预的重视。未来需加强健康教育和随访，优化整体治疗方案。

护理评估03

生命体征数据010203血压监测患者血压为148/92mmHg，属高血压范畴，需密切监测，结合药物与非药物干预，维持血压稳定，预防心血管并发症。心率分析患者心