会阴裂伤课件.pptVIP

阴道助产术母体的并发症及防治会阴裂伤1完整必威体育精装版ppt

CONTENTS目录1234定义有关原因处理并发症防止52完整必威体育精装版ppt

定义会阴裂伤是女性生产时引起的扯破伤，是一种较常见的软产道损伤，尤其是会阴体的扯破，可引起患者不一样程度的肛门控便功能障碍。裂伤不仅可引起产时较多的出血，严重的还会影响产妇的生理功能和正常的生活。因此，怎样减少会阴裂伤率，保护孕产妇享有生殖健康，提高产科质量是我们应当重视的问题。3完整必威体育精装版ppt

美国采用4级分类系统4完整必威体育精装版ppt

中国采用3级分类系统5完整必威体育精装版ppt

6侧切伤口延裂阴道黏膜裂伤宫颈裂伤会阴裂伤I0II0III06完整必威体育精装版ppt

有关原因常规侧切正中切开＞旁正中侧切脚蹬位分娩产床，截石位手术助娩产钳＞吸引器医生处理分娩经验7完整必威体育精装版ppt

有关原因第Ⅱ产程延长 初产 枕横或枕后位 麻醉：局部或硬膜外 孕妇年轻使用催产素8完整必威体育精装版ppt

处理：注意消毒、止血，对的识别其解剖组织并及时对的缝合，有经验的医生，虽然会阴Ⅲ度裂伤的修补成功率也可达99%。手术修补原则：分层对合一期修复=解剖学修复=好外形和功能9完整必威体育精装版ppt

修补前对扯破进行评估器械准备仪器缝线告知助手进行合适麻醉10完整必威体育精装版ppt

器械阴道纱条灌洗持针器锋利带齿组织钳缝合：以3/0人工合成可吸取线缝合，2/0人工合成可吸取线缝合局部麻醉11完整必威体育精装版ppt

修复II度裂伤缝合会阴Ⅲ度裂伤缝合术12完整必威体育精装版ppt

修复II度裂伤缝合13完整必威体育精装版ppt

会阴Ⅲ度裂伤缝合术1、直肠粘膜修复确定伤口的顶端自伤口顶端开始缝合以3/0可吸取线持续或间断缝合防止缝合到直肠粘膜14完整必威体育精装版ppt

2、阴道直肠膈修复自后部缝合直肠阴道筋膜以2/0可吸取线持续缝合目的是减少死腔，加强阴道直肠膈防止缝进直肠腔15完整必威体育精装版ppt

3、括约肌修复确定括约肌的末端以Alis钳钳夹以2/0微乔缝合至少4点不要牵拉过紧16完整必威体育精装版ppt

4、阴道修复自阴道顶端上开始使用人工合成可吸取线缝合关闭处女膜痕17完整必威体育精装版ppt

5、会阴体修复间断缝合或阴道持续缝合对缺损进行评估关闭1或2层进行“冠状缝合”或完全缝合6、会阴修复持续缝合关闭皮下完全缝合至阴道内打结18完整必威体育精装版ppt

并发症感染裂开血肿直肠阴道瘘肛瘘会阴脓肿肛门失禁性交困难19完整必威体育精装版ppt

会阴裂伤手术缝合注意事项1.修补完毕应常规做肛查：如发既有可吸取线误缝入直肠腔内时，立即拆除重缝，以防发生感染和引起肠瘘并发症。2.会阴缝合：会阴Ⅲ度扯破者，缝合前用消毒液冲洗伤口，直肠粘膜扯破用细圆针000号可吸取线间断缝合，缝线穿过直肠粘膜，并把线结打在肠腔内。3.用Alis钳寻找、钳夹与拉拢肛门括约肌的两个断端，以1号可吸取肠线或粗丝线间断缝合2针，这是Ⅲ度扯破缝合的关键。然后缝合肛提肌，会阴深、浅横肌及球海绵体肌等组织4.分层缝合：分娩后阴道壁松弛，术时应仔细检查，认清解剖关系，按扯破的大小及深浅，将组织对合整洁，分层缝合。如阴道壁扯破较高，无法暴露，可于顶端下方用可吸取线先缝合一针做牵引，然后于顶端上方0.5—1cm处缝合，以防扯破的血管回缩出血形成血肿。5.其他：在保证有效止血的前提下，缝线不适宜过紧过密，组织间不留空隙。20完整必威体育精装版ppt

会阴裂伤术后处理肌肉注射破伤风抗毒素（TAT）1500单位应用抗生素术后卧床，无渣饮食，保留导尿管5-7天控制排便（提议1周）术后第7天拆线21完整必威体育精装版ppt

防止防止助娩必要时用吸引器防止侧切在分娩过程中保护会阴防止急产，会阴随时间变化而变薄会阴热敷或使用油性物质按摩会阴22完整必威体育精装版ppt

THANKYOU.23完整必威体育精装版ppt

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