牙周病药物治疗.pptVIP

第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日第一节

药物治疗的目的和原则一.牙周病药物治疗的种类及目的（一）针对病原微生物的药物治疗微生物-致病动因。伴放线放线杆菌(Aa)、牙龈卟啉菌（Pg），佛塞氏类杆菌(Bf)、中间普氏菌(Pi)。第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日1．全身用药作为洁刮治术的补充2．存在一些器械不易到达的部位3．微生物可侵入牙周组织4．口腔内其他部位的微生物可再定植于牙周袋5．巩固疗效、防止复发6．牙周组织的急性感染7．某些全身性疾病患者8.暂时不能行使口腔卫生措施者第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日（二）调节宿主防御功能的药物治疗牙周病的发生，不仅与致病微生物有关，也与宿主对微生物的免疫反应和防御功能有关，如能通过药物的使用，调节宿主的防御功能，阻断疾病的发展，达到治疗牙周病的目的第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日二.牙周病药物治疗的原则：1，遵循循证医学的原则，合理使用药物。2，用药前应清除菌斑、牙石。3，有针对性的用药。4,尽量采用局部给药途径。第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日第二节

牙周炎的全身药物治疗一.抗菌药物的全身应用（一）优点（二）缺点（三）常用的抗菌药物第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日特异性致病菌的问题未解决-用药的盲目性。弊端：1，形成耐药菌；2，破坏口腔微生态平衡；3，对宿主的副作用等。第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日1，硝基咪唑类药物甲硝唑作用特点：可有效地杀灭厌氧菌，如产黑色素类杆菌、螺旋体、具核梭杆菌等。可显著改善牙龈出血，牙龈溢脓等症状。该药口服后不但在血清中有效，在唾液中也有效。应用方法：常用剂量200mg，4次/日，连续服用5～4天。注意事项：该药无严重的副作用。可有恶心，肠胃不适，少数有腹泻，皮疹等。服药10天以上者，可能出现周围性神经变性，暂时性中性粒细胞减少，故长期服用后应注意观察和临床检查。第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日替硝唑作用特点：硝基咪唑类衍生物，比甲硝唑的抑菌效果更好，血中浓度高，半衰期长。应用方法：1，首日顿服2g，以后1g/日，共服3天，总量为4克。临床效果较好。2，0.5g，2次/日，共服4天。后者服用的方法发生的副作用低于前者，效果无明显差别。注意事项：副作用较高，可出现一过性白细胞降低，第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日2，四环素类药物：四环素：作用特点：广普抑菌，抑制细菌蛋白的合成。四环素目前认为是治疗被称为“难治之症”的侵袭性牙周炎的有效药物。5～6小时龈沟液中达到高峰，浓度是血液中的2～10倍。对螺旋菌、牙龈类杆菌、产黑色素类杆菌、伴放线放线杆菌等均有抑制作用。抑制胶原酶活性，并有抑制骨吸收的作用。四环素可进行根面处理.应用方法：250mg，4次/日，连续两周。在进行牙周刮治后无效的病例，口服四环素后有明显效果。第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日二甲胺四环素（米诺环素）作用特点：半合成的四环素，血清中的半衰期长，排泄率低，故用量小。口服48小时，龈沟液中的浓度为血清的5倍，也可抑制胶原酶。服用该药后，龈下总菌数下降明显。应用方法：200mg/日，8天一疗程。第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日3．羟氨苄青霉素商品名阿莫西林作用特点：半合成的广谱青霉素，为β-内酰胺类抗生素，对G+菌及部分G－菌有强力杀菌作用。本药副作用少，偶有胃肠道反应、皮疹和过敏反应。对青霉素过敏者禁用。应用方法：每次500mg，每日3次，连续服用7天为一疗程。第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日4.?螺旋霉素作用机理：大环内脂类抗菌素，对G＋菌抑菌较强，但对G－菌也有一定疗效。可有效地抑制变形链球菌，粘性放线菌，产黑色素类杆菌及螺旋体。该药在龈沟液的浓度是血液浓度的10倍，在唾液腺和骨组织中储存时间可达3～4周，缓慢释放，由于这种特性，因此比较适合牙周病的治疗。对牙周急性炎症，牙周脓肿，牙龈出血疗效显著。该药服药3天后显效，可维持3～6个月。应用方法：200mg口服,4次/日，5～6天一疗程。第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日5．大环内酯类药物