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ComplicationEpiduralandintrathecalinjections.Toxicityreactionoflocalanesthetics.Phrenicnerveblock.Recurrentlaryngealnerveblock.Horner’ssyndrome.Vertebralarterydamage:localhematoma第30页,共54页,星期日,2025年,2月5日BrachialplexusblockAnatomy:C5-8andT1;C4andT2第31页,共54页,星期日,2025年,2月5日Indication肩关节以下的上肢手术第32页,共54页,星期日,2025年,2月5日MethodsInterscaleneapproachSupraclavicularapproachAxillaryapproachSubclavianperivascularapproach第33页,共54页,星期日,2025年,2月5日Interscaleneapproach第34页,共54页,星期日,2025年,2月5日第35页,共54页,星期日,2025年,2月5日advantage操作简单,对肥胖者或不易合作 的小儿用量少不易引起气胸第36页,共54页,星期日,2025年,2月5日Shortcoming尺神经阻滞不全损伤椎动脉星状神经节、膈神经、喉返神经阻滞误入蛛网膜下腔或硬膜外间隙不能同时双侧阻滞气胸第37页,共54页,星期日,2025年,2月5日Supraclavicularapproach第38页,共54页,星期日,2025年,2月5日第1页,共54页,星期日,2025年,2月5日Whatislocalanesthesia?Localanestheticsproducestransientlossofsensory,motor,andautonomicfunctionwhenthedrugsareinjectedorappliedinproximitytoneuraltissue.第2页,共54页,星期日,2025年,2月5日advantageoflocalanesthesiaConvenientandeasySafetyConsciousnessComplicationPhysiologicfunction第3页,共54页,星期日,2025年,2月5日ClassificationoflocalanestheticsAccordingtostructure:aminoester:procaine,chloroprocaine, andtetracaine.aminoamide:lidocaineandbupivacaine.Accordingtodurationofaction:short:procaineandchloroprocainemoderate:lidocainelongest:tetracaine,bupivacaine,and ropivacaine第4页,共54页,星期日,2025年,2月5日ProcaineToxicity:最小Safety:较高diffusibilityandpenetratingpower:较差 不适合topicalanesthesia 多用于localinfiltrationanesthesia第5页,共54页,星期日,2025年,2月5日TetracaineToxicity:大Liposolubility:高Diffusibilityandpenetratingpower:较强 起效较慢,topicalanesthesia.临床上常把丁卡因和起效快的利多卡因混合用于神经阻滞麻醉和椎管内麻醉。第6页,共54页,星期日,2025年,2月5日LidocaineToxicity:药物浓度有关Diffusibilityandpenetratingpower:很好麻醉效能和作用时间:中等程度有盐酸盐和碳酸盐两种:盐酸盐呈酸性,而碳酸盐为弱碱性且含有二氧化碳,因而起效时间比盐酸盐快而扩散性较好。第7页,

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