WN第十六章-抗癫痫和抗惊厥药.pptxVIP

第十六章抗癫痫药和抗惊厥药;第一节抗癫痫药;单纯性局限性发作;大发作：意识丧失，尖叫，全身痉挛、口吐白沫。

小发作：短暂的意识丧失和动作中断

精神运动性发作：阵发性精神失常和无意识的非自主活动，有意识障碍。

局限性发作：一侧面部和肢体肌肉抽搐和感觉异常，无意识障碍。;常用抗癫痫药;

;【临床应用】

1．抗癫痫：苯妥英钠是治疗癫痫大发作首选药。小发作无效。机理：阻止病灶放电的扩散。特点：不嗜睡，作用强。

2．治疗外周疼痛综合征：外周性疼痛综合征包括三叉神经痛、坐骨神经痛和舌咽神经痛等。

3．抗心律失常：主要治疗室性心律失常。;【不良反响】因长期用药，故较多。

1．局部刺激：宜饭后服用

2．齿龈增生：多见于儿童和青少年

3．神经系统反响：药量过大引起中毒

4．血液系统反响：可致巨幼红细胞型贫血，宜用甲酰四氢叶酸治疗

5．骨骼系统反响：诱导肝药酶加速维生素D代谢

6．过敏反响

7.其他反响：致畸胎;【药物相互作用】

苯妥英钠为肝药酶诱导剂，能加速多种药物的代谢而降低药效。苯妥英钠与异烟肼、氯霉素等肝药酶抑制剂合用时，血药浓度升高，疗效增强；与苯巴比妥、乙醇等肝药酶诱导剂合用时，血药浓度降低，疗效降低。;

卡马西平

;【药理作用及机制】

卡马西平的作用机制与苯妥英钠相似。治疗浓度时能阻滞Na+通道，抑制癫痫病灶及其周围神经元放电。同时，还能增强中枢性抑制递质GABA在突触后的作用。

;【不良反响】

用药早期可出现多种不良反响，如头昏、眩晕、恶心、呕吐和共济失调等，亦可有皮疹和心血管反响。但一般并不严重，不须中断治疗，一周左右逐渐消退。;苯巴比妥phenobarbital

〔luminal,鲁米那〕;扑米酮

【临床应用】

对大发作及局限性发作疗效好，可作为精神运动性发作的辅助药。

与苯妥英钠和卡马西平有协同作用。

;乙琥胺ethosuximide;丙戊酸钠sodiumvalproate;苯二氮卓类;

临床用药原那么

;癫痫发作类型及药物的选择;第三节抗惊厥药;谢谢大家！