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（新）常见皮肤损害的处理原则

常见皮肤损害的处理需要依据皮肤损害的类型、病因以及患者的个体情况等多方面因素综合考虑，以下为您详细介绍常见皮肤损害的处理原则：

红斑

红斑是皮肤血管扩张充血的表现，根据发生机制可分为炎症性红斑和非炎症性红斑。

炎症性红斑：多由感染、免疫反应等因素引起。对于感染性因素导致的红斑，如丹毒（由乙型溶血性链球菌感染引起），应及时使用抗生素治疗，首选青霉素，足量、足疗程应用以彻底清除病原菌，同时局部可采用硫酸镁湿敷，以减轻红肿热痛症状。若为免疫反应引起的红斑，如系统性红斑狼疮的皮肤表现，治疗上需要使用糖皮质激素和免疫抑制剂。糖皮质激素如泼尼松可减轻炎症反应，控制病情进展；免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等可调节免疫系统，减少自身抗体的产生。在治疗过程中，要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，以评估药物的不良反应。

非炎症性红斑：常见于毛细血管扩张症等。对于局限性的毛细血管扩张，可采用激光治疗，如脉冲染料激光，它能选择性地破坏扩张的毛细血管，而对周围正常组织损伤较小。治疗后要注意皮肤护理，避免日晒，防止色素沉着。全身性的非炎症性红斑，如酒渣鼻引起的红斑，除了激光治疗外，还可使用外用药物如甲硝唑凝胶，以减轻局部炎症，改善红斑症状。同时，患者应避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒和冷热刺激，保持情绪稳定。

丘疹

丘疹是一种高出皮肤表面的局限性实质性损害，病因多样，包括感染、过敏、代谢异常等。

感染性丘疹：如寻常疣（由人乳头瘤病毒感染引起），可采用物理治疗方法，如冷冻、激光、电灼等。冷冻治疗是利用液氮的低温使疣体组织坏死脱落，操作简单，但可能需要多次治疗。激光治疗能精确去除疣体，术后恢复较快，但费用相对较高。对于一些不宜采用物理治疗的患者，也可外用药物治疗，如维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等，通过调节细胞增殖和分化来去除疣体。

过敏性丘疹：如湿疹引起的丘疹，治疗的关键是寻找并避免过敏原。局部可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等，根据皮损的严重程度选择不同强度的药物。轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素，中重度湿疹可选用中强效糖皮质激素。同时，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，以减轻瘙痒症状。对于泛发性湿疹或病情严重的患者，可短期系统使用糖皮质激素，但要注意其不良反应，如血糖升高、血压升高、骨质疏松等。

代谢性丘疹：如皮肤淀粉样变，目前尚无特效治疗方法。可外用糖皮质激素封包治疗，以增强药物的渗透作用，减轻瘙痒和增厚的皮肤。也可采用局部注射糖皮质激素，如曲安奈德注射液，但要注意避免局部皮肤萎缩等不良反应。此外，患者应注意皮肤保湿，避免搔抓，防止皮肤破损继发感染。

水疱

水疱是含有液体的局限性高出皮面的腔隙性损害，根据病因可分为感染性水疱、变态反应性水疱和遗传性水疱等。

感染性水疱：如单纯疱疹（由单纯疱疹病毒感染引起），治疗以抗病毒为主。可外用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等，能抑制病毒的复制，促进水疱愈合。对于症状较重或频繁复发的患者，可口服抗病毒药物，如阿昔洛韦片、伐昔洛韦片等。在水疱破裂后，要注意局部清洁，防止继发细菌感染，可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏。

变态反应性水疱：如接触性皮炎引起的水疱，首先应立即脱离接触过敏原。轻度患者可外用炉甘石洗剂，以收敛、止痒。水疱较大时，可在消毒后用无菌注射器抽出疱液，但要保留疱壁，然后外用糖皮质激素乳膏。症状严重者可口服抗组胺药物和糖皮质激素，以减轻炎症反应。同时，要注意观察患者的病情变化，避免搔抓和热水烫洗，以免加重病情。

遗传性水疱：如大疱性表皮松解症，治疗较为困难，主要是对症处理。要注意保护皮肤，避免摩擦和外伤，防止水疱破裂。对于破裂的水疱，可采用湿性敷料包扎，以促进创面愈合。同时，要加强营养支持，提高患者的免疫力。

脓疱

脓疱是含有脓液的局限性高出皮面的腔隙性损害，多由细菌感染引起。

浅部脓疱：如脓疱疮，是一种常见的急性化脓性皮肤病，主要由金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌感染引起。治疗以外用药物为主，可先用生理盐水或硼酸溶液清洗脓疱，然后外用抗生素软膏，如夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏等。对于皮损广泛或伴有发热等全身症状的患者，应系统使用抗生素，如头孢菌素类、青霉素类等。同时，要注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免搔抓，防止自身接种传播。

深部脓疱：如疖肿，早期可外用鱼石脂软膏，以促进炎症局限。当疖肿出现波动感时，应及时切开引流，排出脓液。术后要定期换药，保持引流通畅，同时可口服抗生素治疗，以控制感染。在治疗过程中，要注意休息，避免挤压疖肿，以免导致炎症扩散。

风团

风团是一种暂时性、瘙痒性、水肿性隆起，通常由过敏反应引起。

急性荨麻疹引起的风团：首先应寻找并去除病因，如避免食用可疑的食物、药物等。治疗上可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，能有效减轻瘙痒和风团