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手术室无菌技术

实验项目（一）外科刷手法（二）穿无菌手术衣（三）戴无菌手套（四）铺无菌巾

01掌握外科刷手法、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌巾的方法。02掌握手术室无菌技术的原则，明确无菌概念。实验目的

讲解实验内容，集中观看录像，示教操作。学生分组进行实际操作。教师巡视指导。同学演示，反馈、矫正、测评。实验方法

实验准备手术人员术前准备：一般准备手臂消毒法穿无菌手术衣戴无菌手套病人手术区的准备病人手术区皮肤消毒病人手术区铺巾

剪短指甲，清洗手。手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参加手术。更换手术室准备的清洁鞋和衣裤，本人衣衫不可外露。口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发术人员一般准备

洗手液肥皂液无菌刷免洗手消毒液无菌毛巾用物准备（一）外科刷手法

用水湿润双手及手臂，取肥皂液适量，均匀涂抹搓擦双手及前臂和肘上10cm，清洁双手时，应清洁指甲下的污垢。流动水冲洗双手、前臂和肘上10cm。肥皂液洗手操作流程

2.刷手：取无菌毛刷蘸消毒的肥皂液刷手。刷手顺序：指尖……指缝……手掌……手背……腕部…...前臂……肘关节……肘上10cm处（同法刷另一侧）。每刷一遍之后需用流动水冲洗双手、前臂和肘上10cm。冲洗时水自手、上臂至肘部淋下，手不可放在最低位。按上述方法重复刷一次，约3分钟。用无菌毛巾彻底擦干双手及前臂和肘上10cm。

消毒手臂用浸透0.5%碘伏的纱布涂擦手、前臂、肘上6cm，同法涂擦另一侧手臂，不少于3分钟。换纱布再擦一遍，稍干后穿手术衣和戴手套。消毒的手、臂不可触及他物，已污染或怀疑有污染应重新刷洗。连台手术先脱衣服，再脱手套，再按洗手规则消毒双手。免洗手消毒液、碘尔康、活力碘

其它刷手法灭菌王刷手法紧急手术简易刷手法

刷洗原则:先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖指蹼甲缘甲沟的刷洗。01冲洗原则：先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。02注意事项

刷洗时动作规范，用力恰当。01洗手刷应灭菌。02洗手时应控制水流，以防水溅到洗手服上，若有潮湿，及时更换。03

重点：掌握刷手的顺序和方法。难点：严格遵守手的刷洗及消毒原则。重点难点正确刷手所需时间？外科刷手的目的？思考题

用物准备无菌手术衣护士准备按外科刷手法要求刷手（二）穿无菌手术衣

01穿对开式手术衣法02折叠式手术衣法操作流程

外科刷手后，取手术衣，拎起衣领将衣服轻轻抖开。01将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并平行伸展，巡回护士在其身后协助向后拉衣，系带。02穿衣者双手交叉将腰带顺势往后递与巡回护士，巡回护士接腰带的末端系带，然后在手术衣的下摆稍用力拉平，轻推穿衣者的腰部提示穿衣完毕。03无菌区域为：肩以下，腰以上的胸前、双手、前臂及上臂的前面，两侧不超过腋中线。041.穿对开式手术衣法

第（1）（2）部同“对开式手术衣法”。巡回护士在其身后系背部系带。戴无菌手套。将前襟的腰带递给已带好手套的手术医生，或由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰间。无菌区域为：颈以下，腰以上的胸前、双手、侧胸及手术衣后背。03020501042.折叠式手术衣法

穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区。穿衣时不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎触及应立即更换。巡回护士向后拉衣领衣袖时双手均不可触及手术衣的外面。穿折叠式手术衣时穿衣人员必须带好手套方可接取腰带。注意事项

穿好手术衣带好手套等待手术开始前将双手放在手术衣胸前，双手不可高举过肩，垂于腰下或双手交叉放于腋下。不得离开手术间，不可触摸非无菌物品。手术衣若有血液，体液污染应及时更换。连台手术时手术人员应洗净手套上的血迹，然后由巡回护士松解背部系带，先脱手术衣后脱手套，脱手术衣时注意保护双手不被污染，否则必须重新刷手消毒。321

重点难点思考题穿好对开式无菌无菌手术衣后无菌范围？连台手术如何更换手术衣？重点：掌握穿无菌手术衣的方法。难点：明确穿无菌手术衣后无菌区域。

无菌手套01无菌生理盐水02用物准备（三）戴无菌手套

先穿手术衣后戴手套。01选择合适大小的手套，巡回护士检查外包装有无破损潮湿过期，撕开外包装。02取出手套，捏住手套口的反折部，分清左右两侧，显露右侧手套口将右手插入手套内戴好手套，注意未戴手套的手不可触及手套的外面。03用已戴好手套的右手指插入左手手套口反折部的内面，帮助左手插入手套并戴好。04操作流程

030201分别将左右手套的反折部翻回，遮住手术衣的袖口，翻开时注意已戴手套的手只能接触手套的外面。用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。脱手套时用戴手套的手抓取另一只手套的外面翻转脱下，用已脱手套的拇指伸入另一只手套的内面翻转脱下，注意保护清