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手术部位感染试卷附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项符合美国CDC对手术部位感染（SSI）的定义？

A.术后30天内发生的仅累及皮肤和皮下组织的感染

B.术后90天内发生的涉及深部组织或器官/腔隙的感染

C.术后30天内（无植入物）或1年内（有植入物）发生的与手术相关的感染

D.术后48小时内出现切口红肿热痛的炎症反应

2.某患者行腹腔镜胆囊切除术后第5天，主诉右上腹持续性疼痛，伴发热（T38.9℃），CT显示胆囊窝区有3cm×4cm液性暗区，穿刺抽出脓性液体。该感染类型属于：

A.浅表手术部位感染

B.深部手术部位感染

C.器官/腔隙手术部位感染

D.医院获得性肺炎

3.手术部位感染最常见的病原体是：

A.金黄色葡萄球菌（包括MRSA）

B.铜绿假单胞菌

C.白色念珠菌

D.肺炎克雷伯菌

4.预防手术部位感染的抗生素最佳给药时间是：

A.切皮前0-15分钟

B.切皮前30分钟-1小时

C.切皮后30分钟内

D.麻醉诱导前2小时

5.关于手术野皮肤准备，以下哪项是正确的？

A.术前1天剃除手术区域毛发

B.术前即刻用电动剪毛器修剪毛发

C.用脱毛膏去除毛发后无需消毒

D.毛发不影响手术可保留

6.术中预防SSI的关键措施不包括：

A.维持患者核心体温≥36℃

B.严格遵循无菌操作原则

C.术中大量使用广谱抗生素

D.缩短手术时间（尤其是清洁手术＞3小时需追加抗生素）

7.某糖尿病患者行腹股沟疝修补术，术后第3天切口出现渗液，革兰染色见革兰阳性球菌，最可能的病原体是：

A.大肠埃希菌

B.凝固酶阴性葡萄球菌

C.脆弱拟杆菌

D.鲍曼不动杆菌

8.诊断浅表手术部位感染的金标准是：

A.切口出现红肿热痛

B.切口渗出液培养阳性

C.白细胞计数升高

D.C反应蛋白（CRP）升高

9.对于植入人工关节的手术，预防SSI的抗生素疗程通常不超过：

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.5天

10.以下哪项是患者自身增加SSI风险的因素？

A.手术时间＞3小时

B.术中失血量＞500ml

C.术前存在皮肤感染灶

D.手术室湿度60%

二、填空题（每空1分，共20分）

1.手术部位感染分为三类：________、________、________。

2.SSI的主要病原体中，革兰阳性菌以________和________最常见；革兰阴性菌以________和________为主。

3.预防SSI的抗生素选择应基于________，清洁-污染手术首选________类抗生素（如头孢唑林），若患者对β-内酰胺类过敏，可选用________（如克林霉素）或________（如万古霉素）。

4.术中维持患者核心体温≥________℃可降低SSI风险；围术期血糖应控制在________mg/dL以下。

5.手术野皮肤消毒范围应至少超过切口周围________cm；消毒顺序为________（从中心向四周/从四周向中心），感染伤口或会阴区消毒顺序为________。

6.SSI的诊断需结合________、________和________，其中确诊依据是________。

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述手术部位感染的危险因素（需分患者相关因素和手术相关因素）。

2.详述术前预防SSI的具体措施（至少列出5项）。

3.如何鉴别浅表手术部位感染与切口脂肪液化？

四、案例分析题（30分）

患者男性，65岁，因“右下肢大隐静脉曲张”入院，拟行大隐静脉高位结扎+剥脱术。既往有2型糖尿病史10年（空腹血糖8-10mmol/L，未规律用药），高血压病史5年（血压控制140/90mmHg）。术前1天，护士为患者剃除右下肢毛发（包括会阴部）；手术当天，麻醉诱导后30分钟给予头孢唑林1g静脉滴注（切皮时间为给药后45分钟）。手术历时2小时15分钟，术中出血量约80ml，未输血。术后第3天，患者主诉右下肢切口疼痛，查体见切口周围皮肤红肿（范围约5cm×6cm），皮温升高，局部可触及波动感，挤压切口可见淡黄色渗液。体温38.4℃，血常规：WBC12.5×10?/L，中性粒细胞85%。

问题：

1.该患者是否符合SSI诊断？若符合，属于哪一类？依据是什么？（10分）

2.分析该患者发生SSI的可能危险因素（至少列出4项）。（10分）

3.提出