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(必威体育精装版)中国高血压防治指南解读课件

一、指南更新背景与意义

（一）背景

高血压是最常见的慢性病之一，是心脑血管病最主要的危险因素。近年来，随着我国社会经济的快速发展和居民生活方式的显著变化，高血压的患病率呈现持续上升的趋势。同时，高血压的知晓率、治疗率和控制率虽然有所改善，但仍处于较低水平。此外，国内外关于高血压的研究不断取得新进展，为高血压的防治提供了更多的循证医学证据。因此，适时更新高血压防治指南具有重要的现实意义。

（二）意义

新指南的发布有助于规范临床医生的诊疗行为，提高高血压的诊断、治疗和管理水平，从而降低高血压患者的心脑血管并发症发生风险，改善患者的生活质量，减轻社会和家庭的负担。

二、高血压的定义与分类

（一）定义

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。

（二）分类

新指南仍将高血压分为1级、2级和3级。

1级高血压：收缩压140159mmHg或舒张压9099mmHg。

2级高血压：收缩压160179mmHg或舒张压100109mmHg。

3级高血压：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。

同时，根据心血管危险因素、靶器官损害以及临床并发症等情况，将高血压患者分为低危、中危、高危和很高危四个层次，以指导治疗决策。

三、高血压的流行现状与危害

（一）流行现状

我国高血压患病率持续升高，据必威体育精装版流行病学调查显示，成人高血压患病率已达27.9%，患病人数约为2.45亿。且呈现出北方高于南方、男性高于女性、城市高于农村的特点。此外，高血压的发病年龄有年轻化的趋势。

（二）危害

高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，可导致多种严重的并发症，如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭等。长期高血压还会损害眼底动脉，导致视力下降甚至失明。这些并发症不仅严重影响患者的生活质量，而且具有较高的致残率和死亡率。

四、高血压的诊断

（一）血压测量方法

1.诊室血压测量

选择符合计量标准的水银柱血压计或电子血压计。

测量前患者应至少安静休息5分钟，坐在有靠背的椅子上，双脚平放于地面，上臂置于心脏水平。

测量时快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高30mmHg，然后以恒定速率（每秒23mmHg）缓慢放气，读取柯氏音第Ⅰ时相（第一音）和第Ⅴ时相（消失音）对应的压力值，分别为收缩压和舒张压。

2.动态血压监测（ABPM）

能提供24小时、白昼与夜间各时间段的血压平均值和离散度，有助于诊断白大衣高血压、隐蔽性高血压，评估血压的昼夜节律等。

通常测量间隔为1530分钟，测量时间为24小时。

3.家庭血压监测（HBPM）

可用于评估长期血压控制情况，增强患者的参与意识。

患者应使用经过验证的上臂式电子血压计，每天早晚各测量23次，每次间隔1分钟，取平均值。初诊或血压未控制者，建议连续测量7天；血压控制良好者，可每周测量12天。

（二）诊断评估

除了准确测量血压外，还需要进行全面的病史采集、体格检查和必要的实验室检查，以评估患者的心血管危险因素、靶器官损害和临床并发症情况。

1.病史采集

了解患者的高血压家族史、既往疾病史、生活方式（如吸烟、饮酒、运动、饮食等）、用药情况等。

询问患者是否有头痛、头晕、心悸、胸闷等症状及其发作频率和程度。

2.体格检查

测量身高、体重，计算体重指数（BMI），评估患者的肥胖情况。

检查颈部血管、心脏、肺部、腹部等器官的体征，如有无颈动脉硬化、心脏杂音、肺部啰音、腹部血管杂音等。

检查四肢动脉搏动情况，测量四肢血压，以排除主动脉缩窄等疾病。

3.实验室检查

基本检查项目包括血常规、尿常规、血生化（如肝肾功能、血脂、血糖等）、心电图等。

根据患者的具体情况，还可选择进行超声心动图、颈动脉超声、眼底检查、动态血压监测等进一步检查，以评估靶器官损害情况。

五、高血压的治疗

（一）治疗目标

一般高血压患者应将血压降至140/90mmHg以下；能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至130/80mmHg以下。对于老年高血压患者（年龄≥65岁），收缩压一般应降至150mmHg以下，如能耐受，可进一步降至140mmHg以下。

（二）治疗策略

1.生活方式干预

减少钠盐摄入：每人每日食盐摄入量不超过5g，增加钾摄入，可多吃新鲜蔬菜和水果。

合理膳食：遵循地中海饮食模式，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，适量摄入优质蛋白质。

控制体重：通过合理饮食和适量运动，