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压疮护理考试题及答案

选择题

1.压疮发生的主要原因是（）

A.局部组织长期受压

B.缺乏按摩

C.营养状况差

D.体温过高

答案：A。压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死，所以主要原因是局部组织长期受压。缺乏按摩、营养状况差是影响因素，但不是主要原因；体温过高与压疮发生关系不大。

2.下列哪项不是压疮发生的高危人群（）

A.肥胖者

B.老年人

C.昏迷患者

D.运动员

答案：D。肥胖者因体重过重，身体局部承受压力大，易发生压疮；老年人皮肤弹性差、感觉迟钝等，是压疮高危人群；昏迷患者自主活动能力丧失，局部组织长期受压不能及时缓解，也容易发生压疮。而运动员身体状况较好，活动能力强，一般不属于压疮高危人群。

3.预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用（）

A.海绵垫

B.气垫褥

C.橡胶气圈

D.水褥

答案：C。橡胶气圈会使局部血液循环受阻，造成静脉充血与水肿，且气圈中心压力降低，周围压力升高，反而影响血液循环，不利于缓解局部压迫，故不宜使用。海绵垫、气垫褥、水褥都可以分散压力，缓解局部压迫。

4.压疮淤血红润期的主要特点是（）

A.局部皮肤红、肿、热、痛

B.皮下产生硬结

C.表皮有水泡形成

D.局部组织发黑

答案：A。淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。皮下产生硬结是炎性浸润期的表现；表皮有水泡形成也是炎性浸润期的症状；局部组织发黑是坏死溃疡期的特征。

5.为预防压疮，患者翻身的间隔时间一般为（）

A.1-2小时

B.2-3小时

C.3-4小时

D.4-5小时

答案：A。一般情况下，为预防压疮，应每1-2小时为患者翻身一次，以减轻局部组织长期受压，改善血液循环。

填空题

1.压疮的发生是一个渐进的过程，通常分为______、______、______和______四期。

答案：淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。这是压疮发展的四个典型阶段，淤血红润期是初期，随着病情进展依次进入炎性浸润期、浅度溃疡期，最后发展到坏死溃疡期，病情逐渐加重。

2.预防压疮的关键在于______。

答案：消除危险因素。预防压疮需要从多方面入手，如避免局部组织长期受压、改善营养状况、保持皮肤清洁等，也就是要消除导致压疮发生的各种危险因素。

3.对活动能力受限的患者，在病情允许的情况下，可协助其进行______，以促进血液循环。

答案：肢体活动。活动能力受限的患者血液循环较差，协助其进行肢体活动可以促进血液循环，减少压疮发生的风险。

简答题

1.简述压疮炎性浸润期的临床表现及护理措施。

临床表现：受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，常有水泡形成，且极易破溃。水泡破溃后表皮脱落，显露潮湿、红润的创面，患者有疼痛感。

护理措施：①保护皮肤，避免感染。对未破的小水泡应减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用无菌敷料包扎。②继续加强预防措施，定时翻身，避免局部继续受压。③改善全身营养状况，增强机体抵抗力。

2.请说明预防压疮的主要措施。

主要措施包括：①避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每1-2小时一次；使用减压设备，如气垫床、海绵垫等；正确使用石膏、绷带等固定器具，避免过紧。②保持皮肤清洁干燥：及时清理排泄物，定期为患者擦身，保持皮肤清洁；避免皮肤受潮湿、摩擦等刺激。③促进局部血液循环：对长期卧床患者，可进行温水擦浴、局部按摩等。④改善营养状况：根据患者病情提供高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力。⑤健康教育：向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防方法，提高其预防意识。

案例分析题

患者，男，70岁，因脑梗死昏迷入院。患者体型肥胖，大小便失禁，不能自主活动。入院5天后，发现骶尾部皮肤呈紫红色，有水泡形成。

1.请问该患者骶尾部皮肤处于压疮的哪一期？

答案：该患者骶尾部皮肤处于炎性浸润期。根据压疮分期的临床表现，皮肤呈紫红色、有水泡形成符合炎性浸润期的特点。

2.针对该患者的情况，应采取哪些护理措施？

护理措施如下：①皮肤护理：对于水泡，若为小水泡，减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；若为大水泡，用无菌注射器抽出泡内液体，不剪去表皮，涂消毒液后用无菌敷料包扎。②避免局部继续受压：定时为患者翻身，每1-2小时一次，可使用气垫床等减压设备。③保持皮肤清洁干燥：及时清理患者的大小便，用温水擦拭皮肤，保持骶尾部皮肤清洁。④加强营养支持：根据患者情况，给予高热量、高蛋白、高维生素的鼻饲饮食，增强机