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护士考题血液内科护理选择题试题及答案

1.患者女性，32岁，因“头晕、乏力3个月，加重1周”入院。实验室检查：Hb75g/L，MCV72fl，MCH21pg，MCHC280g/L。最可能的诊断是？

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.溶血性贫血

答案：B

解析：患者血红蛋白降低（女性正常≥110g/L），呈现小细胞低色素性贫血（MCV80fl，MCH27pg，MCHC320g/L），符合缺铁性贫血的典型实验室特征。再生障碍性贫血为正细胞正色素性贫血，网织红细胞减少；巨幼细胞贫血为大细胞性贫血（MCV100fl）；溶血性贫血常伴网织红细胞增高、间接胆红素升高等表现，故排除A、C、D。

2.关于缺铁性贫血患者口服铁剂的护理指导，错误的是？

A.与维生素C同服以促进吸收

B.餐后服用以减少胃肠道刺激

C.可与牛奶同服以减轻异味

D.服用后可能出现黑便

答案：C

解析：铁剂与牛奶同服会因牛奶中的钙、磷与铁结合，影响铁的吸收，故应避免。维生素C为还原剂，可促进Fe3?还原为Fe2?，增强吸收；铁剂对胃肠道有刺激，建议餐后服用；铁在肠道内与硫化氢结合生成硫化铁，可使粪便呈黑色，属正常现象，无需紧张。

3.患者男性，45岁，诊断为再生障碍性贫血，血常规：WBC1.8×10?/L，PLT25×10?/L，Hb60g/L。目前最主要的护理问题是？

A.活动无耐力：与贫血有关

B.有感染的危险：与白细胞减少有关

C.有受伤的危险：与血小板减少有关

D.知识缺乏：缺乏疾病相关知识

答案：B

解析：再生障碍性贫血患者全血细胞减少，其中白细胞（尤其是中性粒细胞）减少是感染的主要危险因素。当WBC2×10?/L时，感染风险显著增加；PLT20×10?/L时出血风险高（该患者PLT25×10?/L，出血风险次之）；贫血导致的活动无耐力为慢性问题。因此，最紧急的护理问题是感染风险。

4.急性白血病患者化疗期间出现剧烈呕吐，护士应首先采取的措施是？

A.通知医生调整化疗方案

B.指导患者深呼吸缓解

C.遵医嘱给予止吐药物

D.暂禁食4-6小时

答案：C

解析：化疗药物（如顺铂、阿糖胞苷）易引起胃肠道反应，剧烈呕吐可能导致脱水、电解质紊乱及营养摄入不足。护士应首先遵医嘱给予止吐药物（如5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼），以快速缓解症状。通知医生调整方案需评估呕吐程度及药物必要性；深呼吸可辅助缓解，但非首要；暂禁食需根据呕吐频率决定，非第一步。

5.患者诊断为急性髓系白血病（AML），化疗方案包含柔红霉素。护士应重点监测的指标是？

A.尿常规

B.心电图

C.肝功能

D.肾功能

答案：B

解析：柔红霉素属于蒽环类化疗药物，主要副作用为心脏毒性（如心律失常、心肌损伤），用药前及用药期间需监测心电图（如Q-T间期、ST-T改变）、射血分数（EF值）。尿常规监测用于环磷酰胺（出血性膀胱炎）；肝功能监测用于门冬酰胺酶等肝毒性药物；肾功能监测用于顺铂等肾毒性药物。

6.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者最主要的发病机制是？

A.血小板生成减少

B.血小板破坏过多

C.血小板分布异常

D.血小板功能异常

答案：B

解析：ITP是一种自身免疫性疾病，患者体内产生抗血小板抗体（如PAIgG），与血小板结合后，通过单核-巨噬细胞系统（主要是脾脏）破坏血小板，导致血小板减少。血小板生成减少多见于再生障碍性贫血；分布异常多见于脾肿大；功能异常多见于血小板无力症等，故排除A、C、D。

7.ITP患者血小板计数为18×10?/L时，护理措施错误的是？

A.绝对卧床休息

B.避免鼻腔用力擤涕

C.用软毛牙刷刷牙

D.肌内注射给药

答案：D

解析：ITP患者血小板20×10?/L时，有自发性出血风险（如颅内出血、消化道出血），需绝对卧床，避免碰撞、用力擤涕、硬毛牙刷等损伤黏膜的操作。肌内注射可能导致局部血肿，应尽量避免（静脉给药优先）。

8.过敏性紫癜患者出现腹痛、黑便，最可能的临床分型是？

A.皮肤型

B.关节型

C.腹型

D.肾型

答案：C

解析：过敏性紫癜分为四型：皮肤型（最常见，表现为皮肤紫癜）、关节型（关节肿胀疼痛）、腹型（腹痛、呕吐、黑便，因胃肠道黏膜出血）、肾型（血尿、蛋白尿）。该患者以消化道症状为主，符合腹型表现。

9.患者输血15分钟后出现寒战、高热（T39.5℃），伴头痛、恶心，无呼吸困难及腰痛。首先考虑的输血反应是？

A.发热反应

B.溶血反应

C.