三级养老护理员国家职业技能培训模块二项目六功能促进任务二指导或协助老年人平地行走、上下楼梯训练.pptxVIP

项目六功能促进模块二康复服务

任务一组织和指导老年人开展康复体操活动任务二指导或协助老年人平地行走、上下楼梯训练任务三指导或协助老年人使用安全防护性辅助器具

指导或协助老年人进行平地行走、上下楼梯训练任务二

●知识目标：掌握老年人平地行走、上下楼梯训练的方法和注意事项；熟悉老年人平地行走、上下楼梯训练的内容；了解老年人平地行走、上下楼梯训练的概念和目的。●能力目标：能正确地指导或协助老年人进行平地行走、上下楼梯训练。●素质目标：具备安全意识，尊老爱老。

任务描述李奶奶，70岁，患有糖尿病20余年，2年前脑梗死。目前李奶奶意识清楚，言语含糊，但不影响日常交流，右侧肢体偏瘫，右上肢屈曲于胸前，肩肘部可小范围活动，腕部及手指几乎无自主活动，右下肢有足内翻和足下垂，左侧肢体肌力正常，可在室内缓慢行走，但步态异常、走路不稳。一周前跌倒一次，所幸无大碍，现老年人不敢下地行走，担心跌倒。李奶奶可自己进食，穿衣、洗漱、如厕需要他人协助。规律注射胰岛素控制血糖，监测血糖控制尚可。和老伴一起居住，今天老伴外出，将李奶奶送至社区日间照护中心。照护中心医师看过李奶奶，建议养老护理员指导李奶奶进行使用手杖平地行走训练。现在是约定的训练时间。李奶奶为小学英语教师，喜欢跳舞、唱歌。性格内向，不爱与人交流。有2个女儿，大女儿在外地，常和老年人视频联系，二女儿在本地，常来看望老年人。老伴为退休干部，身体健康，照顾李奶奶日常生活，夫妻感情好。请养老护理员指导李奶奶进行使用手杖平地行走、上下楼梯训练，进行跌倒相关知识宣教，疏导老年人不良情绪。

一、步行训练概述步行是由肌肉、骨骼、关节共同作用，并在神经系统的支配下完成的行走动作。对老年人来说，能完成平地行走、上下楼梯，实现独立步行，是其生活自理、能独立生活的关键。步行训练是为有行走功能障碍的老年人进行的，以纠正异常步态、促进步行转移能力的恢复、提高老年人生活质量为目标的运动训练。

二、老年人进行步行训练应具备的基本条件010302双下肢肌力,尤其是伸肌肌力(主要是股四头肌和臀大肌)达3级以上;单侧下肢能支撑体重的3/4以上;双下肢有主动屈伸髋、膝动作。协调力步行还需要有一定的肢体协调能力,本体感觉及运动控制能力。不同的步行环境对平衡有不同的要求:室内步行时,站立平衡达2级;室外步行时,站立平衡应达3级。老年人身体情况允许,可进行运动训练。04下肢肌力平衡能力协调力身体状况

三、平地行走、上下楼梯训练的内容和方法(一)基础步行训练：(二)步行前准备活动：体位适应性训练、肌力训练、关节活动度训练、平衡训练、协调训练、感觉训练等。在帮助下(包括扶持或靠墙)能完成分解动作，包括重心转移，单腿负重(尤其是患侧下肢负重),患腿前后摆动、伸髋、屈膝，患侧下肢负重下健侧腿前后迈步、交叉前后迈步、侧方迈步、原地迈步等训练。

三、平地行走、上下楼梯训练的内容和方法(三)平地行走训练：进行步行训练时可先在平行杠内练习01监护或扶持平地行走训练适用于下肢无力、一侧偏瘫或截肢、一侧下肢因疼痛或疾病不能负重、行动迟缓或有平衡障碍的老年人，可作为使用手杖前的训练02使用助行器平地行走训练适用于下肢支撑能力超过95%体重，可独立步行但稳定度不够的老年人03使用手杖平地行走训练针对异常步态进行训练04改善步态训练进行高抬腿、转方向、上下坡、不同速度和节律的步行以及步行耐力训练05复杂步态训练

三、平地行走、上下楼梯训练的内容和方法(四)上下楼梯训练：01抓扶扶手上下楼梯02持手杖上下楼梯原则：健侧足先上、患侧足先下

三、平地行走、上下楼梯训练的内容和方法(五)室外步行训练：老年人具有室内安全步行能力后，可进行室外步行训练。

任务实施

一、指导或协助老年人进行平地行走、上下楼梯训练的操作流程准备动作工作准备沟通与评估010203050406讲解与示范指导训练整理记录07效果评价

(一)准备工作服装整洁，洗净双手掌握行走训练相关知识具备一定应急处置能力护理员准备椅子、毛巾和水杯(有温水)、保护腰带、记录纸和笔等，必要时备平行杠、助行器、手杖等物品准备环境整洁，温、湿度适宜，光线充足，场地安全，空气清新，室外活动时应选择向阳、逆风的地方环境准备愿意配合，衣着舒适，无特殊需求，如有管路应做好固定老人准备一、指导或协助老年人进行平地行走、上下楼梯训练的操作流程

(二)沟通与评估自然开启话题：问好，自我介绍，自然开启话题，正确核对信息，恰当称呼。介绍活动，了解需求：向老年人说明平地行走的方法，解释主要动作、注意事项及配合要点；询问老年人需求。评估老年人身体情况：包括一般情况、主要疾病情况及老年人特殊情况。一、