腹腔镜下胆囊切除术及护理..pptVIP

第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日胆囊炎、胆囊结石

是中老年人的常见病，多发病。相关调查显示，40岁之后，在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈、三部分，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。胆囊第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日胆囊胆囊管胰胃胆总管肝脏肾胆囊的解剖第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日胆囊的解剖胆囊为一外观呈梨形的囊性器官，长8.0~12.0cm，宽3.0~5.0cm，容积约40~60ml。分底、体、颈、管四部分。胆囊底为突向前下方的盲端，常在肝下缘露出。其体表投影相当于右侧腹直肌外侧缘与右肋弓相交处，当胆囊发炎时，此处可有压痛。第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日胆囊的解剖胆囊颈和胆囊管的黏膜向内呈螺旋状突出，形成螺旋襞，可节制胆汁的出入，胆结石也常嵌顿于此。第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日胆囊的解剖胆总管、胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域称为胆囊三角（Calot三角）第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日胆囊的功能(1)储存胆汁(2)浓缩胆汁(3)分泌粘液(4)排空第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日腹腔镜：用于腹腔内检查和治疗的内窥镜（纤维光源内窥镜）组成：腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统、成像系统腹腔镜手术特点及优势第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日腹腔镜仪器设备第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日某些良性疾病和早期肿瘤肝囊肿开窗、肾囊肿去顶、胃穿孔修补术、阑尾切除术、粘连性肠梗阻松解、胆囊切除术、宫外孕、卵巢囊肿等手术腹腔镜使用范围第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日优点：1、术后恢复快、住院时间短2、生活质量高3、术中出血少4、术后疼痛轻5、术后早期即可随意活动，大大减少肠粘连的发生腹腔手术与传统手术相比第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日缺点：1、设备昂贵、操作复杂2、手术时间难以估计3、特殊情况需术中改为开腹4、手术指征和禁忌症比开腹手术要求更高腹腔手术与传统手术相比第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日1、严重的心、肺、肝、肾功能不全2、盆、腹腔巨大肿块3、腹部疝或横膈疝4、弥漫性腹膜炎伴肠梗阻、严重的盆腔粘连腹腔镜手术禁忌症第14页，共22页，星期日，2025年，2月5日腹腔镜胆囊切除术原理第15页，共22页，星期日，2025年，2月5日1、麻醉与体位2、建立气腹3、建立操作口4、探查腹腔5、切除胆囊6、解除气腹缝合戳口第16页，共22页，星期日，2025年，2月5日