感冒的规范诊治.pptxVIP

感冒的规范诊治北京军区总医院急诊科周荣斌1

大纲ClicktoaddTitle1概述1ClicktoaddTitle2普通感冒2ClicktoaddTitle1流行性感冒3ClicktoaddTitle2临床治疗42

概述3普通感冒流行性感冒感冒2009:甲型H1N12012:乙型流感2013:人禽流感H7N9……

流感普通感冒病原体流感病毒普通感冒传染性传染性很强，病人成批出现传染性较弱，个别出现全身症状重。头痛、全身肌肉痠痛、乏力轻或无发病的季节性有明显季节性(我国北方为11月至次年3月多发)季节性不明显发热程度多高热（39-40°C），可伴寒颤不发热或轻、中度热,无寒颤发热持续时间3-5天1-2天病程5-10天5-7天并发症可合并中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎少见流感病原学检测阳性阴性

ClicktoaddTitle1概述1ClicktoaddTitle2普通感冒2ClicktoaddTitle1流行性感冒3ClicktoaddTitle2临床治疗4

流行病学成人2~6次/年01儿童6~8次/年0250~80亿人次/年03

普通感冒(commoncold)是最常见的急性呼吸道感染性疾病。

急性卡他性中耳炎：常见于少年儿童和青年，上呼吸道感染没有及时治疗，或不能正确擤鼻涕引起。约在感冒后5－7天后导致咽鼓管阻塞引起。

心肌炎：常见于感冒时不休息，反复感冒者，病情隐性发展，没有特殊症状。可以导致猝死，是并发症中最凶险的一种。

急性肾炎常发生于在感冒开始后的第14天前后，与机体对链球菌的免疫反应有关，症状有头痛，下肢或面部浮肿，尿少等，也可以隐匿出现不被重视，常被误诊。

风湿热感冒2到4周后突然关节痛，红肿，有皮下小结和环形红斑，或表现为小舞蹈症，出现不自主的小动作和面部动作；不及时治疗可发展为风湿性心脏病，早期治疗预后良好。

普通感冒并不“普通”危及生命致死严重的社会和经济负担严重并发症：心肌炎、肺炎、肾小球肾炎、风湿热、急性心衰等010203

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流行病学突然暴发，迅速扩散，广泛流行具有季节性发病率高但病死率低人群普遍易感

流感:全球灾难性疾病“从1580年至今，世界范围大流行已超过30次412B.C中世纪1781183019181933195719681977“亚洲流感”（100-200万人）“香港”流感（80-100万人）俄罗斯流感首次分离人类流感病毒“西班牙流感”（2000~4000万人）流感从亚洲开始横扫俄罗斯记载数次流感流行希波克拉底最早记载流感流行

流感不是普通感冒每年季节性流感流行流感大流行：超大规模的流行每几十年发生一次（11–36年）18

并发症2019继发细菌性肺炎（发生率为5-15%）012020其他病原菌感染所致肺炎022021其它病毒性肺炎032022Reye综合征04

人感染H7N9禽流感散发病例不明原因重症肺炎病例由H7N9亚型禽流感病毒引起确诊病例108例，22例死亡（截至4月24日）病例分布：上海市、江苏省、浙江省、安徽省、北京市、河南省、山东省0103020405

在发病前1周内接触过禽类者01如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员02高危人群?

临床表现潜伏期一般为7天以内010203患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，多在5-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上

诊断发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史流行病学史疑似病例确诊病例重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能

衰竭者为重症病例诊断标准

诊断需要安排病原学检查的病例若有条件，对出现以上情况的病例，可安排病原学检查以求明确诊断0102

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普通感冒的规范化治疗30

一般治疗休息，保持空气流通01补充水分02对症治疗03口服治疗04处理并发症05

解热镇痛药抗组胺药镇咳药减充血剂

麻黄碱、伪麻黄碱、去氧肾上腺素常见的减充血剂：

常见抗组胺药：第一代抗组胺药:马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明等第二代抗组胺药:氯雷他定、西替利嗪等减轻鼻痒、喷嚏、流涕、流泪等症状并无证据支持第二代非镇静抗组胺药可有效治疗普通感冒症状的疗效，这很可能与其缺乏镇静和抗胆碱