脑梗死后遗症病程记录病历.docxVIP

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2025-07-08 发布于四川
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脑梗死后遗症病程记录病历.docx

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脑梗死后遗症病程记录病历

患者[姓名]，[性别]，[年龄]岁，因“左侧肢体活动不利伴言语不清[具体时长]”于[入院日期]收入我科。

入院时情况

患者于[发病日期]无明显诱因下突发左侧肢体活动不利，伴言语不清，急送至当地医院，查头颅CT提示“右侧基底节区脑梗死”，予以改善循环、营养神经等对症治疗，病情稍稳定。为求进一步康复治疗转入我院。入院时症见：神清，精神可，言语欠清，左侧肢体活动不利，左上肢上举不能，左下肢行走需人搀扶，伴头晕，偶有头痛，无恶心、呕吐，纳眠可，二便调。既往有高血压病史[X]年，血压最高达[具体数值]mmHg，规律服用“[降压药名称]”降压治疗，血压控制尚可；有2型糖尿