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结直肠癌诊疗规范年;二、诊断技术与应用;;;;;;;;;;;;;;;;;;如未见息肉，3年内复查；
结直肠癌原发灶根治术后肝转移的诊断。
（4）结肠新生物临床诊断高度怀疑恶性肿瘤，由于某些原因无法得到病理学诊断，如患者可耐受手术，建议行手术探查。
术后放化疗和辅助化疗的顺序。
②出现不能切除的肝外转移;
如无手术切除标本可从活检标本中测定。
4．局部晚期不可手术切除的直肠癌（T4），必须行术前同步放化疗，放化疗后重新评估，争取根治性手术。
所有疑似结直肠癌患者均推荐结肠镜检查，但以下情况除外：
（1）患者基本信息及送检信息。
直肠癌的肝、肺转移灶的治疗原则同结肠癌。
（3）手术探查必须由远及近，注意排除远处转移。;;;三、病理评估;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;四、外科治疗;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;七、结直肠癌肝转移治疗规范;;;;;;;;不可切除局部复发患者，若既往未接受盆腔放疗，推荐行术前同步放化疗，放化疗后重新评估，并争取手术切除。
（4）盆腔复发病灶的放疗。
（3）每个蜡块内包括不超过5粒活检标本，并依据组织大小适当调整。
（五）术后1年内行肠镜检查，如有异常，1年内复查；
全部淋巴结均需取材（建议检出至少12枚淋巴结。
（4）T4或局部晚期不可切除的直肠癌患者，必须行新辅助放化疗。
所有疑似结直肠癌患者均推荐结肠镜检查，但以下情况除外：
（二）结直肠癌肝转移的诊断。
6．结直肠癌患者在诊断、治疗前、评价疗效、随访时必须检测CEA、CA19-9；
了解直肠肿瘤大小、质地、占肠壁周径的范围、基底部活动度、距肛缘的距离、肿瘤向肠外浸润状况、与周围脏器的关系、有无盆底种植等。
术后放化疗和辅助化疗的顺序。
5cm的绒毛状腺瘤癌变率高，推荐行结肠切除加区域淋巴结清扫。
③记录肿瘤距远侧及近侧切缘的距离。
经多学科讨论确定肝转移不可能转化为可切除和/或合并不可切除的肝外转移，参见复发/转移性结直肠癌化疗。
④患者全身状况不能耐受手术。
化疗方案推荐选用5-FU/CF、卡培他滨、FOLFOX或FLOX（奥沙利铂＋氟尿嘧啶＋醛氢叶酸）或CapeOx方案。
主要症状是便血，结肠镜检查及???检为有效鉴别手段。;;;;;;;;;;八、局部复发直肠癌的治疗规范;;;;;;;;;;九、肠造口康复治疗;;;2．常见肠造口位置如图1;;;;附录——诊疗流程图;;附图-3I期结直肠癌的处理流程
（*注：直肠癌患者推荐辅助放化疗）;附图-4II/III期直肠癌处理流程;附图-5II/III期结肠癌处理流程;;;附图-8异时性转移的结直肠癌处理流程
（*注：检测肿瘤K-ras基因状态）;;附图-10转移灶不可切除的结直肠癌处理流程
（*注：检测肿瘤K-ras基因状态）;感谢观看
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