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肺炎支原体

（mycoplasmsapneamoniae,MP）;MP感染的概念;隐性感染;初次感染，近期感染;既往感染;再感染（持续感染，或称反复感染）;混合感染（二重感染）;MP感染的血清学及临床诊断;儿童社区获得性肺炎管理指南推荐;;血清学诊断;MP感染的临床诊断;MP肺炎的药物治疗;阿奇霉素的特点;阿奇霉素的特点;治疗方法;大环内酯类抗生素的耐药问题;阿奇霉素使用方法;纤维支气管镜在MP肺炎诊治中的应用

;MP肺炎的肺外表现;MP感染的影像学表现特点;胸部X线表现;胸部CT表现;用药过程中注意耳毒性剂肝肾损害。

（3）MP肺炎肺外并发症（肺外脏器受累）：除明确诊断为MP感染外，同时可累及心、脑、肾、淋巴、血液系统等，并出现相应受累症状与体征，如出现胸腔积液、MP脑炎、感染后肾炎、心肌炎、血小板减少性紫癜，有者呈多脏器所累。

①Stevens-Jonhnson综合征。

除给予大环内酯类药物外，应同时给予抗炎、抗病毒治疗

（3）直接观察到气管粘膜的改变，根据镜下的情况有利于及时鉴别内生性异物及结核等疾病。

（1）经规范的大环内酯类抗生素治疗，仍持续高热超过10d以上、剧烈咳嗽影响睡眠。

MP感染后机体产生了强烈的免疫应答反应

5天疗法优于3天疗法，即第一天口服10mg/kg，第2-5天口服5mg/kg，总剂量与3天疗法相同。

肺部后遗症，如支气管扩张、肺不张、闭塞性细支气管炎等，称“难治性”或“重症”或“大环内酯类抗生素无反应性”支原体肺炎。

阿奇霉素胃肠都反应轻微，大量以原型由粪便排出，清除缓慢而部明显损害肝脏功能。

中至重度支原体肺炎，静脉给药，选择阿奇霉素，10mg/（kg·d），每日1次，用5d停3d（或用3d停4d）为一个疗程，总计2-3个疗程或更长。;MP合并其他病原体感染

纤维支气管镜灌洗治疗的优点：

检测滴度MP-IgM时可呈阳性或在1：80以上，而患者并无临床症状，

（3）直接观察到气管粘膜的改变，根据镜下的情况有利于及时鉴别内生性异物及结核等疾病。

（3）直接观察到气管粘膜的改变，根据镜下的情况有利于及时鉴别内生性异物及结核等疾病。

皮肤表现：MP感染引起的皮肤损害在临床最常见也最易发现。

PCR技术检测为更进一步早期快速诊断MP感染提供可能

中枢神经系统合并症：包括无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、横断性脊髓炎、脑干功能障碍、吉兰-巴雷综合征、末梢神经症状、脊髓灰质炎样综合征、精神障碍、小脑共济失调、脑干炎等。

（3）MP肺炎肺外并发症（肺外脏器受累）：除明确诊断为MP感染外，同时可累及心、脑、肾、淋巴、血液系统等，并出现相应受累症状与体征，如出现胸腔积液、MP脑炎、感染后肾炎、心肌炎、血小板减少性紫癜，有者呈多脏器所累。

（1）经规范的大环内酯类抗生素治疗，仍持续高热超过10d以上、剧烈咳嗽影响睡眠。

通过询问病史可知，2-3个月前曾患MP感染，曾做过MP-IgM检测

这种优化的体内分布十分有利于致病菌的抑制和清除作用，它还能对MP发挥其一致蛋白合成的独特作用。

或表现为双侧弥漫性间质性肺浸润。

纤维支气管镜在MP肺炎诊治中的应用

也可呈肺段或大叶实变，发生于单叶或多叶，可伴有胸膜积液。

（1）经规范的大环内酯类抗生素治疗，仍持续高热超过10d以上、剧烈咳嗽影响睡眠。;难治性MP肺炎;;难治性MP肺炎形成的原因;难治性MP肺炎的表现;难治性MP肺炎的治疗;MP感染的概念;MP感染的概念;MP肺炎的药物治疗;;难治性MP肺炎的表现