牵引病人的常规护理ppt课件.pptxVIP

牵引病人的护理骨三科杜玉洁

一牵引定义二牵引目的三骨牵引的适应症和禁忌症三几种常见的牵引术：骨牵引、皮牵引四牵引常见的护理问题及措施

骨牵引定义牵引即牵拉的意思，是应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。牵引多适用于肢体或脊柱，其形式有骨牵引、皮牵引、兜带牵引、机械牵引。

牵引的目的牵拉关节和骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用于治疗关节炎症等。矫正畸形。

骨牵引的适应症成人肌力较强部位的骨折；不稳定性骨折、开放性骨折；骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位；颈椎骨折与脱位；关节挛缩畸形者。

1骨牵引的禁忌症牵引处有炎症或开放性创伤污染严重者；牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者。

常见的骨牵引术跟骨牵引颅骨牵引尺骨鹰嘴牵引股骨髁上牵引胫骨结节牵引

尺骨鹰嘴牵引穿刺部位：肘关节屈曲90度，前臂中立位，于肘部内侧、尺骨鹰嘴顶点向下3㎝处由内向外进。牵引重量：体重的1/20，约2-4㎏。

股骨髁上牵引单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。维持量为3㎏04牵引重量：体重的1/6~1/8，老年人1/9防止进针时损伤股动脉。03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。节上2横指处。由内向外进针，02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结01

胫骨结节牵引穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝由外向内进针,防止伤及腓总神经。牵引重量：体重的1/7约7～8㎏,维持量为3～5㎏。

跟骨牵引穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。牵引重量：体重的1/12，约4—6㎏。

颅骨牵引穿刺部位：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。牵引重量：体重的1/12，第1、2颈椎用4㎏，以后每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。

概念：又称间接牵引法：此牵引是把胶布贴在皮肤上，通过牵拉胶布下拉到皮肤再拉到皮下组织和骨骼。其优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少，缺点是不能承受太大的重量。一般不超过5㎏适应症：小儿股骨干骨折、老年人下肢骨折以及关节炎症需制动者禁忌症：对胶布过敏者、皮肤有破损、炎症者；肌肉力量强大有力者皮牵引

兜带牵引概念：系利用厚布或皮革按局部体形和治疗目的制成各种兜带，托住身体的受力部位，再通过牵引装置进行牵引。常用的有枕颌带牵引，骨盆悬吊牵引等。适应症：枕颌带牵引使用于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位，颈椎间盘突出症及颈椎病等。牵引重量不超过5㎏。

牵引常见的护理问题及护理措施有体位不正确、牵引不当造成骨不连的可能相关因素：①牵引重量过大或时间过长；牵引力线与治疗目的不一致。护理措施:①不得随意增加牵引重量；每日测量患肢与健肢的长度并作记录；牵引期间护士应注意观察牵引力线与治疗目的是否一致；保持牵引装置正常;维持合适的体位，保持反牵引力。

有血液循环障碍的可能相关因素：①牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉；患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高。护理措施：观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远端动脉搏动：1次/2h；保持合适的体位；如有缺血性痉挛的表现时应立即松解所有外固定物，将患肢放平，避免因抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血。

三、有牵引针眼感染的可能1、相关因素：①未严格执行无菌操作；②针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂；③穿入钢针过于松动；④针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发。2、护理措施：①严格无菌操作；②观察针眼处渗出情况；③保持针眼处清洁干燥,每日2次用75%酒精消毒针眼处直至拔除，如局部渗出结痂形成一个保护层，可不必去除，另外为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣服，可用空抗生素药瓶套上；