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公立医院绩效考核课件

本节课程分享：1、为什么要改？2、如何改？3、改革后的效果？4、改革的难点与对策？

PARTONE一、为什么要改？

增加医务人员收入的呼声越来越高01三方面压力：高层、基层、社会02地方政府的支持越来越少03投入不相适应、政策背离市场规律（政治化）04医院管理的难度越来越大05政府要求高（老百姓的压力）、员工要求高（市场的压力）06观念制约、机制不活、方法落后07医院面临的压力

030201改革人事分配制度，调动医务人员积极性。院长要切实将支出方向从基本建设转移到扩大分配上。在“十二五”期间，争取提高医务人员薪酬水平，使人员经费占业务支出的比重突破40%。——2012年3月21日《健康报》马晓伟讲话

南方某二级医院员工对绩效改革的期望从问卷调查上，员工对福利、工资的期望值最高，支持率分别达到了68%和51%。但具有挑战性的工作，只有10%。

北方某县医院员工对绩效改革的期望员工对工资、福利的期望值最高，支持率分别达到了53%和50%。但员工对挑战性工作，只有13%，说明目前员工对高层次需求的期待较低。

某三级医院员工对绩效改革的期望员工对挑战性工作，只有9%，说明目前员工对高层次需求的期待较低，提高待遇是改革的主要着手点。员工对工资、福利的期望值最高，支持率分别达到了71%和64%。

广州某三级医院员工对绩效改革的期望员工对挑战性工作和尊重的需求较低，分别为7%和12%，说明目前员工对高层次需求的期待较低，提高待遇是改革的主要着手点。员工对工资、福利的期望值最高，支持率分别达到了77%和72%。

药品取消加成今年400余家县医院、北京三级医院试点预计明年大部分医院实施支付制度改革、限制费用采取总额预付、按人头、按病种付费综合方式提高服务收费价格当前医改对医院最重要的影响因素12

费用总额、费用增长幅度、平均住院日、药品比例为重要绩效指标建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，提高人员经费支出占业务支出的比例，提高医务人员待遇

增加人力成本比例、减少收支结余01大幅度提高医生的待遇-阻力大、攀比02大幅度降低“无效收入”的比例-医生博弈03员工积极性出现了问题-消极04多劳多得、少劳少得、不劳不得做不到05人才不稳定-不利于激励市场价值高及稀缺岗位06院长的烦恼

院长的烦恼员工为什么会出现消极？足浴技师的积极性从哪里来？

医院管理中有“重要岗位”吗？“医生重要”还是“电工重要”？“空气重要”还是“钻石重要”？院长的烦恼

财务预算性差，导致人力成本比例失调，有的医院收支结余为副值；医院收入结构不良；薪酬结构不合理，固定部分发放过高，浮动绩效过低；近年来医院成本比例升高，药品比例假性下降；绩效设计外部缺乏竞争性；绩效分配内部缺乏公平性，员工积极性缺乏；医院绩效分配遇到的矛盾及问题

某医院成本结构分析-2（占总支出比）

某医院成本结构分析-2（占总收入比）

2013年医疗收入占比指标

某医院医院人力成本分析-4项目2012年占总收入比（含财政拨款）2012年占医疗收入比2013年占总收入比（含财政拨款）2013年占医疗收入比人均薪酬7156580393人员经费46.76%50.25%48.99%50.95%其中：基本工资10.75%11.56%10.90%11.34%津贴补贴5.19%5.58%2.44%2.53%绩效工资9.79%10.53%10.98%11.42%社会保障费1.95%2.10%0.96%0.99%住房公积金4.05%4.36%4.06%4.22%离退休5.29%5.69%5.95%6.19%其它福利、补助9.72%10.44%13.71%14.26%

某医院成本结构现状-3（占总支出比）

大陆医院收支损益表台湾医院收支损益表人事成本占47.5%药品材料只占约25%互为颠倒的成本结构

某三甲医院核算科室内部绩效工资对比表科室科主任医生人均科主任系数护士长护士人均护士长系数实际医护比内一科778152711.48588638431.530.73内二科636942101.51491631921.540.76针灸科677727202.49391726151.500.96外科452025831.75338028421.191.10眼耳鼻喉641234341.87411426331.560.77肛肠科780064721.21371732181.160.50口腔科573217643.25骨伤科393728011.41275819861.390.71儿科540134821.55399326161.530.75产科322226201.2322239952.230.38妇科504635021.44342322081.550.63重症监护室27