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妊娠合并症孕妇的护理试题与答案

单项选择题

1.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是

A.妊娠32～34周

B.妊娠28～30周

C.妊娠34～36周

D.妊娠24～26周

E.妊娠36～38周

答案：A

解析：妊娠期总循环血量逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰，比非孕期增加30%～45%，心脏负担加重，此阶段易发生心力衰竭。

2.妊娠合并糖尿病孕妇，分娩后24小时内胰岛素用量应

A.减至原用量的1/2

B.维持原用量

C.减至原用量的1/3

D.增至原用量的2倍

E.增至原用量的3倍

答案：A

解析：分娩后，由于胎盘娩出，抗胰岛素物质迅速减少，大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后即不再需要使用胰岛素，仅少数患者仍需胰岛素治疗。产后24小时内胰岛素用量应减至原用量的1/2，48小时减至原用量的1/3，有的患者甚至可停用胰岛素。

3.妊娠合并病毒性肝炎，临近产期有出血倾向可用

A.缩宫素

B.维生素K

C.维生素C

D.卡巴克洛（安络血）

E.肝素

答案：B

解析：妊娠合并病毒性肝炎患者，由于肝功能受损，凝血因子合成减少，临近产期有出血倾向时，应补充维生素K，以促进凝血因子的合成，预防和治疗出血。

多项选择题

1.妊娠合并心脏病患者，下列哪些是早期心力衰竭的表现

A.轻微活动后即有胸闷、心悸、气短

B.休息时心率超过110次/分

C.夜间常因胸闷而需坐起呼吸

D.肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失

E.水肿

答案：ABCD

解析：早期心力衰竭的表现包括：①轻微活动后即有胸闷、心悸、气短；②休息时心率超过110次/分，呼吸超过20次/分；③夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气；④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。水肿不一定是早期心力衰竭的表现，可能是妊娠期的生理性水肿。

2.妊娠合并糖尿病对胎儿及新生儿的影响有

A.巨大儿发生率增加

B.胎儿生长受限

C.胎儿窘迫

D.新生儿低血糖

E.新生儿呼吸窘迫综合征

答案：ABCDE

解析：妊娠合并糖尿病对胎儿及新生儿的影响包括：①巨大儿发生率增加，由于孕妇血糖高，胎儿长期处于高血糖环境，刺激胎儿胰岛β细胞增生，产生大量胰岛素，促进蛋白质和脂肪合成，抑制脂肪分解，使胎儿过度生长；②胎儿生长受限，可能与血管病变、胎盘功能减退等因素有关；③胎儿窘迫，因孕妇血糖控制不佳，可导致胎盘血管病变，影响胎儿氧供；④新生儿低血糖，出生后，新生儿脱离母体高血糖环境，而胰岛素水平仍较高，易发生低血糖；⑤新生儿呼吸窘迫综合征，因胎儿肺表面活性物质合成不足所致。

简答题

1.简述妊娠合并心脏病孕妇的护理措施。

答案：

（1）妊娠期护理：

-加强孕期保健：定期产前检查，孕20周前每2周1次，孕20周后每周1次，了解心脏功能及胎儿情况。

-休息与活动：保证充足睡眠，每日至少10小时，宜取左侧卧位或半卧位，避免劳累和情绪激动。

-饮食护理：高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食，孕期体重增加不超过10kg，孕16周后每日食盐摄入量不超过4～5g。

-预防感染：注意保暖，避免上呼吸道感染，保持外阴清洁，预防泌尿系统感染。

-提前入院待产：心功能Ⅰ～Ⅱ级者，应于预产期前1～2周入院；心功能Ⅲ级或以上者，应立即住院治疗。

（2）分娩期护理：

-第一产程：密切观察生命体征、宫缩、胎心等情况，给予心理支持，减轻产妇紧张情绪。必要时遵医嘱给予镇静剂。

-第二产程：避免产妇屏气用力，缩短第二产程，可行会阴侧切、胎头吸引或产钳助产。

-第三产程：胎儿娩出后，腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭。遵医嘱给予宫缩剂，防止产后出血，但禁用麦角新碱，以免静脉压升高。

（3）产褥期护理：

-休息与活动：产后24小时内应绝对卧床休息，根据心功能情况，逐渐增加活动量。

-观察病情：密切观察生命体征、子宫复旧、恶露等情况，防止产后出血和感染。

-预防感染：保持外阴清洁，遵医嘱应用抗生素预防感染，直至产后1周左右，无感染征象时停药。

-指导母乳喂养：心功能Ⅰ～Ⅱ级者可以母乳喂养，但应避免劳累；心功能Ⅲ级或以上者不宜母乳喂养，应及时回奶。

-做好出院指导：指导产妇及家属掌握出院后的自我护理方法，定期复查。

2.简述妊娠合并糖尿病孕妇的饮食护理要点。

答案：

（1）控制总热量：根据孕妇的体重、孕周、活动量等计算每日所需的总热量，一般孕早期每日热量与孕前相同，孕中、晚期每日增加300kcal。

（2）合理分配碳水化合物、蛋白质