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压力性损伤护理规范试题（附答案）

一、单选题

1.压力性损伤的主要原因是（）

A.垂直压力B.摩擦力C.剪切力D.化学刺激

答案：A。压力性损伤是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，垂直压力是引起压力性损伤的最主要原因。

2.以下不属于压力性损伤高危人群的是（）

A.昏迷患者B.肥胖患者C.青壮年运动员D.老年人

答案：C。昏迷患者自主活动能力丧失，长期卧床局部受压；肥胖患者体重过大，局部承受压力大；老年人皮肤弹性减退等，这些都是压力性损伤高危人群。而青壮年运动员身体状况良好，活动能力强，不属于高危人群。

3.Ⅰ期压力性损伤的表现为（）

A.皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑

B.部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡

C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪

D.全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露

答案：A。Ⅰ期压力性损伤皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑；B选项是Ⅱ期压力性损伤表现；C选项是Ⅲ期压力性损伤表现；D选项是Ⅳ期压力性损伤表现。

4.预防压力性损伤时，为患者翻身的间隔时间一般为（）

A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时

答案：B。定时翻身是预防压力性损伤的关键措施，一般每2小时为患者翻身一次，可有效减轻局部组织长期受压。

5.压力性损伤患者局部使用减压贴的主要作用是（）

A.隔离细菌B.减轻压力C.促进愈合D.防止感染

答案：B。减压贴可以分散压力，减轻局部皮肤所承受的压力，从而起到预防和治疗压力性损伤的作用。

二、多选题

1.压力性损伤的危险因素包括（）

A.力学因素B.局部潮湿或排泄物刺激C.营养状况D.年龄

答案：ABCD。力学因素如垂直压力、摩擦力、剪切力是导致压力性损伤的直接原因；局部潮湿或排泄物刺激会使皮肤变软，降低皮肤抵抗力；营养状况差会影响组织的修复能力；年龄因素如老年人皮肤生理功能减退，都是压力性损伤的危险因素。

2.评估压力性损伤的内容包括（）

A.部位和大小B.深度C.有无潜行和窦道D.周围皮肤状况

答案：ABCD。评估压力性损伤时，需要明确损伤的部位和大小，了解损伤的深度以判断严重程度，检查有无潜行和窦道，同时观察周围皮肤状况，如有无红肿、破损等。

3.对于压力性损伤的护理措施，正确的有（）

A.定期翻身，避免局部长期受压

B.保持皮肤清洁干燥

C.增加营养摄入

D.伤口换药时严格遵守无菌操作原则

答案：ABCD。定期翻身可减轻压力；保持皮肤清洁干燥能减少皮肤受刺激的机会；增加营养摄入有助于组织修复；伤口换药时严格无菌操作可防止感染。

4.以下哪些属于压力性损伤的预防措施（）

A.使用减压床垫B.加强患者营养C.保持床单平整无皱褶D.指导患者进行肢体活动

答案：ABCD。使用减压床垫可分散压力；加强营养可提高患者身体抵抗力；保持床单平整无皱褶能减少摩擦力；指导患者进行肢体活动可促进血液循环，这些都是压力性损伤的预防措施。

5.压力性损伤伤口处理的原则包括（）

A.清除坏死组织B.控制感染C.促进肉芽组织生长D.保护周围皮肤

答案：ABCD。清除坏死组织可为伤口愈合创造条件；控制感染可防止伤口进一步恶化；促进肉芽组织生长有助于伤口修复；保护周围皮肤可避免损伤范围扩大。

三、判断题

1.压力性损伤只发生在长期卧床的患者身上。（）

答案：错误。虽然长期卧床患者是压力性损伤的高危人群，但坐轮椅者、手术患者等也可能因局部组织长期受压而发生压力性损伤。

2.Ⅱ期压力性损伤可以使用油纱布覆盖伤口。（）

答案：正确。Ⅱ期压力性损伤部分皮层缺失，使用油纱布覆盖伤口可保持伤口湿润，促进愈合。

3.对于压力性损伤患者，应尽量避免按摩受压部位。（）

答案：正确。按摩可能会加重局部组织损伤，尤其是在已经出现压力性损伤的部位，应避免按摩。

4.压力性损伤的愈合与患者的心理状态无关。（）

答案：错误。患者良好的心理状态有助于提高机体的应激能力和免疫功能，对压力性损伤的愈合有积极影响。

5.只要为患者使用了减压设备，就不会发生压力性损伤。（）

答案：错误。减压设备只是预防压力性损伤的一种手段，还需要结合定时翻身、保持皮肤清洁等其他措施，才能有效预防压力性损伤。

四、简答题

1.简述压力性损伤的分期及各期表现。

答：压力性损伤分为以下四期：

-Ⅰ期：皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑，通常位于骨隆突处。肤色深者可能难以判断，其颜色可能与周围皮肤不同。

-Ⅱ期：部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃