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2025年4月内科模考试题含参考答案解析

一、单选题（共70题，每题1分，共70分）

1.参与速发型支气管哮喘的主要免疫细胞为

A、血小板

B、肥大细胞

C、T淋巴细胞

D、巨噬细胞

E、中性粒细胞

正确答案：B

答案解析：速发型支气管哮喘主要由IgE介导，肥大细胞是介导速发型哮喘反应的主要免疫细胞，当变应原再次进入体内与肥大细胞表面的IgE结合，可促使肥大细胞脱颗粒，释放生物活性物质，引起哮喘发作。

2.缩窄性心包炎最常见的体征是

A、颈静脉怒张、肝大、腹水

B、Kussmaul征

C、心浊音扩大

D、心包叩击音

E、心脏杂音

正确答案：A

答案解析：缩窄性心包炎时，由于心脏舒张受限，静脉回流受阻，可出现颈静脉怒张、肝大、腹水等体循环淤血的表现，这是最常见的体征。Kussmaul征是指吸气时颈静脉充盈更明显，常见于心包缩窄等；心浊音扩大一般不是缩窄性心包炎的典型体征；心包叩击音是其特征性体征之一，但不如颈静脉怒张、肝大、腹水常见；心脏杂音不是缩窄性心包炎的主要体征。

3.目前唯一推荐用于治疗原发性胆汁性肝硬化的药物为

A、脂溶性维生素

B、熊去氧胆酸（UDCA）

C、免疫球蛋白

D、环孢素

E、秋水仙碱

正确答案：B

答案解析：原发性胆汁性肝硬化的治疗药物中，熊去氧胆酸（UDCA）是目前唯一推荐用于治疗原发性胆汁性肝硬化的药物。它可改善患者的生化指标、延缓疾病进展等。脂溶性维生素主要是用于补充因胆汁淤积等导致的维生素缺乏等情况；免疫球蛋白一般不用于原发性胆汁性肝硬化的常规治疗；环孢素多用于器官移植抗排斥等；秋水仙碱曾用于一些肝病治疗，但目前并非原发性胆汁性肝硬化的推荐治疗药物。

4.尿液浓缩和稀释功能的测定最主要反映

A、远曲小管浓缩稀释功能

B、肾小球的滤过功能

C、近曲小管的排泄功能

D、近曲小管的重吸收功能

E、髓袢的功能

正确答案：A

答案解析：尿液浓缩和稀释功能主要取决于远曲小管和集合管对水的重吸收能力，所以尿液浓缩和稀释功能的测定最主要反映远曲小管浓缩稀释功能。

5.引起急性肾小球肾炎的常见病因是

A、巨细胞病毒感染

B、乙型肝炎病毒感染

C、葡萄球菌感染

D、β-溶血性链球菌A组12型感染

E、大肠埃希菌感染

正确答案：D

答案解析：急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌A组12型感染所致，其他选项病毒、葡萄球菌、大肠埃希菌感染一般不是急性肾小球肾炎的常见病因。

6.急性肾小球肾炎多见于链球菌感染，一般感染至发病的潜伏期为

A、1～3小时

B、1～3天

C、1～3周

D、1～3个月

E、以上都不是

正确答案：C

答案解析：急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后，一般从感染至发病的潜伏期为1～3周。

7.下列疾病不适宜使用洋地黄类药物的是

A、高血压心脏病伴心衰

B、下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞

C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心室率的心房颤动

D、扩张型心肌病伴全心衰竭

E、无器质性心脏病患者发生阵发性室上性心动过速

正确答案：B

答案解析：洋地黄类药物可增强心肌收缩力，抑制心脏传导系统，对迷走神经系统的直接兴奋作用是其一个重要特性。下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞时，洋地黄类药物可进一步加重房室传导阻滞，故不适宜使用。而高血压心脏病伴心衰、无器质性心脏病患者发生阵发性室上性心动过速、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心室率的心房颤动、扩张型心肌病伴全心衰竭等情况，在合适的情况下可使用洋地黄类药物来改善心功能、控制心室率等。

8.原发性肝癌淋巴转移最常见于

A、主动脉旁淋巴结

B、腹膜后淋巴结

C、胰腺附近淋巴结

D、肝门淋巴结

E、锁骨上淋巴结

正确答案：D

答案解析：原发性肝癌淋巴转移最常见于肝门淋巴结。肝门区域的淋巴结引流肝脏的淋巴液，所以当肝癌发生转移时，首先容易累及肝门淋巴结。而胰腺附近淋巴结、主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结、腹膜后淋巴结虽也可能出现转移，但相对肝门淋巴结来说不是最常见的转移部位。

9.睡眠呼吸暂停综合征与原发性鼾症、发作性睡病、上气道阻力综合征相鉴别时，最重要的是

A、有无发作性猝倒

B、夜间醒觉是否＞10次/小时

C、鼾声是否明显

D、有无气道阻力增加

E、有无呼吸暂停、低通气、低氧血症

正确答案：E

答案解析：睡眠呼吸暂停综合征的诊断主要依据多导睡眠图监测，其中呼吸暂停、低通气、低氧血症是其关键特征，通过这些可与原发性鼾症、发作性睡病、上气道阻力综合征等相鉴别。原发性鼾症一般仅有鼾声，无呼吸暂停等；发作性睡病主要特点是发作性猝倒等；上气道阻力综合征主要是气道阻力增加，但这些均不如睡眠呼吸暂停综合征所特有的呼吸暂停、低通气、低氧血症对于鉴别诊断重要。

10.雷诺现象的病理生理基础是

A、副交感神经活性过高

B、动脉血管壁的炎症

C、血管内皮细胞的功能异常

D、交感神经活性过高