子宫肿瘤的护理.docxVIP

子宫肿瘤的护理

一、心理护理

子宫肿瘤患者在确诊后往往会经历复杂的心理变化，从最初的震惊、怀疑到焦虑、恐惧，甚至可能陷入抑郁。这些负面情绪不仅会影响患者的生活质量，还可能对治疗效果产生不利影响。因此，心理护理至关重要。

护士要主动与患者建立良好的沟通关系，用温和、耐心的态度倾听患者的心声，让患者感受到被尊重和理解。了解患者的心理状态和担忧的问题，如担心手术风险、术后生育能力、夫妻关系等，并给予针对性的心理支持。

对于担心手术风险的患者，护士可以向其详细介绍手术的过程、安全性以及医生的专业经验，让患者对手术有更清晰的认识，减轻其恐惧心理。例如，介绍目前先进的手术技术，如腹腔镜手术，具有创伤小、恢复快等优点，让患者了解到手术并非像想象中那么可怕。

对于担心术后生育能力的患者，护士可以根据患者的具体病情和治疗方案，提供客观的信息。如果患者有保留生育功能的可能，告知其相应的治疗方法和注意事项；如果无法保留生育功能，也要给予情感上的支持，帮助患者接受现实，并鼓励其通过其他方式实现家庭的完整，如领养等。

同时，护士还可以组织患者之间的交流活动，让有相似经历的患者分享自己的治疗经验和康复心得，互相鼓励和支持，增强患者战胜疾病的信心。

二、术前护理

1.一般护理

为患者提供安静、舒适、整洁的病房环境，保证患者有充足的睡眠。合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强患者的体质，提高对手术的耐受性。同时，指导患者进行适当的活动，如散步等，但要避免过度劳累。

2.病情观察

密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及阴道流血、腹痛等症状。如果患者出现阴道大量流血、剧烈腹痛等异常情况，应及时报告医生，并配合医生进行处理。此外，还要注意观察患者的大小便情况，保持大小便通畅。

3.皮肤准备

手术前一天，协助患者进行全身皮肤清洁，尤其是腹部和会阴部皮肤。用肥皂水清洗腹部皮肤，然后用清水冲洗干净，再用碘伏消毒。注意清除脐部污垢，可先用松节油软化污垢，再用清水清洗干净。备皮范围上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，包括会阴部。备皮过程中要动作轻柔，避免损伤皮肤。

4.胃肠道准备

术前3天开始进半流质饮食，术前1天进流质饮食，以减少肠道内的粪便。术前1天晚上及手术当天清晨分别进行清洁灌肠，直至排出的灌肠液澄清为止，以防止手术中污染腹腔。术前8小时禁食，4小时禁水，以防止手术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

5.阴道准备

术前3天开始进行阴道冲洗，每日2次。常用的冲洗液有0.5%碘伏溶液等。冲洗时要注意动作轻柔，避免损伤阴道黏膜。手术当天清晨再次进行阴道冲洗，并在宫颈及穹窿部涂1%甲紫，以作为手术标记。

6.其他准备

协助患者做好各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、B超等，以了解患者的身体状况，评估手术耐受性。同时，准备好术中所需的物品和药品，如病历、X光片、术中用药等。向患者讲解手术前的注意事项，如取下义齿、手表、首饰等，指导患者进行床上排便训练，以适应术后的需要。

三、术后护理

1.生命体征监测

术后患者返回病房后，应立即连接心电监护仪，持续监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每15-30分钟记录一次，直至生命体征平稳。密切观察患者的面色、神志、尿量等情况，如有异常及时报告医生。

2.体位护理

术后患者麻醉未清醒时，应去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息。麻醉清醒后，如病情允许，可将床头抬高30°-45°，以利于呼吸和引流，减轻腹部切口张力，缓解疼痛。鼓励患者早期床上活动，如翻身、四肢活动等，术后24小时后可根据患者的情况协助其下床活动，以促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。

3.切口护理

密切观察腹部切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。如有渗血、渗液，应及时更换敷料。观察切口周围皮肤有无红肿、疼痛等感染迹象，如有异常及时报告医生处理。指导患者咳嗽、咳痰时用手按压腹部切口，以减轻切口张力，防止切口裂开。

4.引流管护理

保持引流管通畅，避免扭曲、受压、堵塞。密切观察引流液的颜色、性质和量，并准确记录。如果引流液出现异常，如大量鲜红色血液、浑浊液体等，应及时报告医生。一般术后24-48小时引流液量少于10ml时，可考虑拔除引流管。

5.疼痛护理

评估患者的疼痛程度，根据患者的情况采取相应的止痛措施。对于轻度疼痛的患者，可通过与患者聊天、听音乐等方式分散其注意力，缓解疼痛。对于中度疼痛的患者，可遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬、曲马多等。对于重度疼痛的患者，可使用镇痛泵等进行止痛。同时，要观察止痛药物的效果和不良反应，及时调整用药方案。

6.饮食护理

术后患者禁食6