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2020年消化系统第1次周末考试题

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1.急性胆囊炎的临床表现不包括[1分]

A:右上腹持续性痛并阵发性加重

B:大多伴有黄疸

C:右上腹局限性肌紧张

D:可伴有右肩部不适症状

E:右上腹压痛

答案：B:大多伴有黄疸

2.在梗阻性黄疸中，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是[1分]

A:血尿淀粉酶变化时间和幅度

B:黄疸进行性加重

C:皮肤瘙痒

D:肝功能改变分析

E:胆囊肿大

答案：B:黄疸进行性加重

3.诊断胆囊结石首选的方法是[1分]

A:口服法胆囊造影

B:C:T扫描

C:PTC:

D:B:超

E:E:RC:P

答案：D:B:超

4.急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是[1分]

A:静滴大量抗生素

B:输液，补充血容量

C:纠正酸中毒

D:营养支持

E:胆道减压手术

答案：E:胆道减压手术

5.不是胆囊结石临床表现的是[1分]

A:恶心、厌油

B:畏寒、发热

C:右上腹绞痛

D:轻度黄疸

E:大便陶土色

答案：E:大便陶土色

6.女，79岁。因胆囊结石、急性胆囊炎入院，保守治疗5天后腹痛加剧。查体：T39.5℃,P120次/分，BP106/70mmHg,皮肤及巩膜无黄染，右上腹肌紧张，局限性压痛、反跳痛，血常规:WBC20X109/L,N0.89,最适合的治疗是[1分]

A:胆囊造痿术

B:胆总管切开引流术

C:静脉点滴抗菌药物

D:鼻胆管引流术

E:腹腔引流术

答案：A:胆囊造痿术

7.女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体:T39.4℃,P124次/分，BP60/40mmHg,一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(-),右上腹压痛、反跳痛，肌紧张(+),Murphy征(+)。首选的治疗方案是[1分]

A:急症胆囊造痿引流

B:抗休克治疗观察

C:大剂量广谱抗生素治疗观察

D:急症胆管减压，T管引流

E:急症胆囊切除术

答案：D:急症胆管减压，T管引流

8.女，45岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次。查体:T37C,BP130/80mmHg,右上腹压痛(+),Murphy征阳性。血WBC14.1X109/L,N0.82。进一步检查首选[1分]

A:腹部B:超

B:磁共振胰胆管成像

C:腹部C:T

D:E:RC:P

E:立位腹部X线平片

答案：A:腹部B:超

9.男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样。查体:消痩，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5ug/L。最可能的诊断是[1分]

A:肝门部胆管癌

B:胆囊癌

C:胆总管下段癌

D:肝癌

E:胰头癌

答案：A:肝门部胆管癌

10.女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶，以往有类似发作。查体:急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛。最.可能的诊断是[1分]

A:胆总管结石

B:胆道蛔虫病

C:胆总管囊肿

D:急性胰腺炎

E:急性胆囊炎

答案：A:胆总管结石

11.女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.6°C,巩膜黄染，右上腹压痛(+),无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。最佳处理措施是[1分]

A:胆总管奥狄括约肌切开术

B:胆囊造痿术

C:单纯胆囊切除术

D:胆囊切除+胆总管探查T管引流术

E:胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

答案：D:胆囊切除+胆总管探查T管引流术

12.女，70岁。因胆总管结石急症行胆总管探查术后1周，T管每天引流约400?600ml。最可能的原因是[1分]

A:肝脏功能异常

B:肝内胆管结石

C:胆总管T管引流通畅

D:胆汁引流袋位置过低

E:胆总管下端不通畅

答案：E:胆总管下端不通畅

13.现一无症状的胆囊结石胆囊炎患者。B超示胆囊壁厚0.4cm,结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊＞13cmx4cm,结石＞2.0cm,胆总管1.1cm。下一步选择应该是[1分]

A:开腹手术胆囊切除

B:腹腔镜胆囊切除

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