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神经内科出科模拟习题与答案

一、选择题

（一）单选题

1.以下哪种症状不属于锥体外系症状？

A.静止性震颤

B.折刀样肌张力增高

C.舞蹈样动作

D.手足徐动症

答案：B

解析：锥体外系症状主要表现为肌张力改变（如铅管样或齿轮样肌张力增高）和不自主运动（如静止性震颤、舞蹈样动作、手足徐动症等）。折刀样肌张力增高是锥体束受损的表现，不属于锥体外系症状。

2.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

答案：C

解析：短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10-15分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学（CT、MRI）检查无责任病灶。

3.诊断癫痫的主要依据是

A.头颅CT

B.脑电图

C.头颅MRI

D.脑脊液检查

答案：B

解析：脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，发作期脑电图可见尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等痫样放电，对癫痫的诊断、分型及指导治疗都有重要意义。头颅CT和MRI主要用于寻找癫痫的病因，排除颅内病变；脑脊液检查主要用于中枢神经系统感染等疾病的诊断。

4.帕金森病的主要病理改变是

A.黑质多巴胺能神经元变性死亡

B.蓝斑核去甲肾上腺素能神经元变性死亡

C.大脑皮质神经元变性死亡

D.小脑浦肯野细胞变性死亡

答案：A

解析：帕金森病的主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体多巴胺含量显著减少而致病。蓝斑核去甲肾上腺素能神经元变性死亡等也与帕金森病的一些非运动症状有关，但不是主要病理改变。大脑皮质神经元变性死亡常见于一些痴呆性疾病，小脑浦肯野细胞变性死亡多见于小脑相关疾病。

5.偏头痛最常见的类型是

A.无先兆偏头痛

B.有先兆偏头痛

C.视网膜性偏头痛

D.偏瘫性偏头痛

答案：A

解析：偏头痛可分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛等多种类型，其中无先兆偏头痛是最常见的类型，约占偏头痛患者的80%。有先兆偏头痛相对较少见，视网膜性偏头痛和偏瘫性偏头痛等则更为罕见。

（二）多选题

1.急性脊髓炎的临床表现包括

A.急性起病

B.病变水平以下运动障碍

C.病变水平以下感觉障碍

D.自主神经功能障碍

答案：ABCD

解析：急性脊髓炎是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，又称急性横贯性脊髓炎。起病急，常在数小时至2-3天内发展至完全性截瘫。主要表现为病变水平以下运动障碍（肢体无力）、感觉障碍（深浅感觉减退或消失）和自主神经功能障碍（如尿便障碍、皮肤营养障碍等）。

2.脑梗死的病因包括

A.动脉粥样硬化

B.心源性栓塞

C.小动脉闭塞

D.血管炎

答案：ABCD

解析：脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。其病因主要有动脉粥样硬化，这是最常见的病因；心源性栓塞，如心房颤动等心脏疾病形成的栓子脱落阻塞脑血管；小动脉闭塞，多见于高血压等引起的小动脉硬化；血管炎等也可导致血管狭窄或闭塞，引起脑梗死。

3.重症肌无力的临床表现特点有

A.部分或全身骨骼肌无力

B.肌无力呈波动性，晨轻暮重

C.胆碱酯酶抑制剂治疗有效

D.新斯的明试验阳性

答案：ABCD

解析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻，即肌无力呈波动性，晨轻暮重。新斯的明试验是诊断重症肌无力的重要方法之一，阳性有助于诊断。

4.脑出血的常见病因有

A.高血压

B.脑血管畸形

C.脑淀粉样血管病

D.血液病

答案：ABCD

解析：脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的病因；脑血管畸形，如动静脉畸形等，血管壁结构异常，容易破裂出血；脑淀粉样血管病可导致血管壁变脆，增加出血风险；血液病，如白血病、血小板减少性紫癜等，可影响凝血功能，也可引起脑出血。

5.周围神经病的常见症状包括

A.感觉障碍

B.运动障碍

C.腱反射减弱或消失

D.自主神经功能障碍

答案：ABCD

解析：周围神经病是指原发于周围神经系统结构或者功能损害的疾病。感觉障碍可表现为感觉减退、感觉异常等；运动障碍可出现肢体无力、肌肉萎缩等；腱反射减弱或消失是周围神经病的常见体征之一；自主神经功能障碍可表现为皮肤干燥、多汗或少汗、血压异常等。

二、简答题

1.简述癫痫持续状态的定义、治疗原则及常用药物。

定义：癫痫持续