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按病种付费医疗保障经办管理规程（2025版）
汇报人：
2025-07-04
06
配套保障与持续优化
目录
01
政策基础与框架
02
组织管理与协议体系
03
数据标准与平台建设
04
付费规则与执行流程
05
质量监管与争议处理
01
政策基础与框架
筛选临床路径明确、费用稳定的病种纳入试点。
病种遴选
试点目标
建立病种分组、付费标准等核心指标体系。
标准制定
优化结算流程、监管机制及动态调整办法。
机制完善
建立诊疗质量评价体系，防范服务缩水风险。
质量监控
构建覆盖费用、质量、效率的多维评估体系。
评估目标
扩面目标
攻坚目标
深化目标
运用大数据分析支持支付标准动态调整。
决策
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