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卵巢癌新辅助化疗后手术结局及其相关预测因素分析

摘要

背景与目的

晚期上皮性卵巢癌的标准治疗方案是肿瘤细胞减灭术联合以铂类为基础的化疗，

对于晚期广泛腹腔转移、一般情况欠佳或全身合并症较多的晚期卵巢癌患者，初始

primarydebulkingsurgeryPDS

肿瘤细胞减灭术（，）往往难以做到满意的肿瘤细胞减

neoadjuvantchemotherapyNACT

灭，新辅助化疗（，）后行间歇性肿瘤细胞减灭术

（intervaldebulkingsurgery，IDS）能够增加手术的R0切除率，现已成为晚期卵巢

癌的治疗方案之一。本文通过分析接受新辅助化疗（NACT）联合间歇性肿瘤细胞

减灭术（IDS）的晚期上皮性卵巢癌患者手术结局及其相关预测因素，探讨间歇性肿

瘤细胞减灭术手术时机的选择，为晚期上皮性卵巢癌临床治疗决策提供助力。

方法

收集自2016年01月至2023年6月的183例在青岛大学附属医院妇科行新辅助

化疗（NACT）联合间歇性肿瘤细胞减灭术（IDS）并且病理结果证实为晚期上皮性

卵巢癌患者的临床资料，包括年龄、病理类型、FIGO分期、NACT疗程数、手术方

R0R0

式等。根据间歇性肿瘤细胞减灭术手术结局分为组和非组。每例患者初诊时

CA125CTSuidanCT

及手术前均存在完善的血清水平测定及全腹检查，基于评分

PeritonealcarcinomaindexPCISPSS

模型及腹膜癌指数（，）评分模型进行分析。采用

24.0MedcalcP0.05

及进行统计学分析，结果被认为具有统计学意义。将具有统计

学意义的各个因素进行多变量Logistic回归分析，探索影响间歇性肿瘤减灭术（IDS）

R0切除的独立预测因素，采用受试者工作特征曲线（receiveroperationcharacteristic

powerROCareaundercurve

，）评估预测因素的性能，分析各因素的曲线下面积（，

AUCYoudenindex

），并根据约登指数（）确定各因素在预测晚期上皮性卵巢癌患者

行间歇性肿瘤细胞减灭术手术结局的最优截断值，并据此确定各个因素的灵敏度、

positivepredictvaluePPVnegativepredictvalue

特异度、阳性预测值（，）、阴性预测值（，

NPV）等。

结果

1.183例行新辅助化疗（NACT）联合间歇性肿瘤细胞减灭术（IDS）的晚期上

皮性卵巢癌患者中，达到满意肿瘤细胞减灭术（R0减瘤）的有135例（R0组），未

达到R0减瘤的有48例（非R0组）。两组患者年龄、FIGO分期、NACT疗程数、

手术方式等因素无统计学差异（P＞0.05），患者IDS术前血清CA125水平、CA125

降低动力学、IDS时SuidanCT评分、NACT前后SuidanCT评分变化值、IDS时PCI

评分及NACT前后PCI评分变化值等因素对IDS手