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重症医学科模拟习题+答案

单选题

1.以下哪种情况最可能导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）？

A.大叶性肺炎

B.电击伤

C.急性胰腺炎

D.以上都是

答案：D。解析：多种因素都可引发ARDS，大叶性肺炎等肺部感染性疾病，严重感染产生的炎症介质可损伤肺组织；电击伤可导致肺部直接损伤或引起全身炎症反应；急性胰腺炎时释放的大量炎症因子可导致肺毛细血管通透性增加，引发ARDS。

2.患者男性，65岁，因突发胸痛入院，心电图示ST段抬高型心肌梗死，在监护过程中突然出现意识丧失，心电监护显示心室颤动，此时应立即采取的措施是？

A.静脉注射利多卡因

B.同步电除颤

C.非同步电除颤

D.胸外心脏按压

答案：C。解析：心室颤动是最严重的心律失常，需立即进行非同步电除颤，以恢复正常心律。利多卡因主要用于室性心律失常的治疗，但不是心室颤动的首选紧急处理措施；同步电除颤适用于除心室颤动以外的快速心律失常；胸外心脏按压是心肺复苏的重要步骤，但在有除颤设备的情况下应优先除颤。

3.关于中心静脉压（CVP）的描述，错误的是？

A.反映右心房和胸腔内大静脉的压力

B.正常值为5-12cmH?O

C.CVP低、血压低提示血容量不足

D.CVP高、血压低提示血容量过多

答案：D。解析：CVP高、血压低提示心功能不全或血容量相对过多，而不是血容量过多这么简单表述。CVP反映右心房和胸腔内大静脉的压力，其正常值为5-12cmH?O，CVP低、血压低常提示血容量不足。

4.患者女性，40岁，因严重创伤入院，出现少尿，血肌酐进行性升高，诊断为急性肾损伤。少尿是指24小时尿量少于？

A.100ml

B.200ml

C.400ml

D.500ml

答案：C。解析：少尿的定义是24小时尿量少于400ml；24小时尿量少于100ml为无尿。

5.重症患者使用机械通气时，为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），下列措施错误的是？

A.抬高床头30°-45°

B.每天更换呼吸机管路

C.严格无菌操作

D.加强口腔护理

答案：B。解析：频繁更换呼吸机管路并不能降低VAP的发生率，反而可能增加感染机会，一般建议呼吸机管路每周更换1-2次。抬高床头30°-45°可减少胃内容物反流误吸；严格无菌操作可防止病原菌侵入；加强口腔护理能减少口腔细菌定植，这些都是预防VAP的重要措施。

多选题

1.休克的治疗原则包括？

A.尽早去除病因

B.迅速恢复有效循环血量

C.纠正微循环障碍

D.增强心肌功能

E.恢复正常代谢

答案：ABCDE。解析：休克治疗时，尽早去除病因是关键，只有去除病因才能从根本上治疗休克；迅速恢复有效循环血量可改善组织灌注；纠正微循环障碍能保证组织器官的血液供应；增强心肌功能有助于维持心脏的泵血功能；恢复正常代谢可减少代谢产物堆积对机体的损害。

2.以下属于重症患者营养支持的目的的是？

A.维持氮平衡

B.补充蛋白质及微量元素

C.增强机体免疫功能

D.保护肠道黏膜屏障功能

E.促进伤口愈合

答案：ABCDE。解析：重症患者营养支持可维持氮平衡，避免负氮平衡导致机体消耗；补充蛋白质及微量元素有助于维持机体正常生理功能；增强机体免疫功能可提高患者抵抗力；保护肠道黏膜屏障功能能减少细菌移位和内毒素血症的发生；促进伤口愈合有利于患者康复。

3.引起心跳骤停的常见原因有？

A.冠心病

B.触电

C.溺水

D.严重电解质紊乱

E.药物中毒

答案：ABCDE。解析：冠心病可导致心肌缺血、心律失常，引发心跳骤停；触电、溺水可直接导致心脏功能障碍；严重电解质紊乱如高钾血症、低钾血症等可影响心肌电生理活动；药物中毒如洋地黄中毒等也可引起严重心律失常导致心跳骤停。

4.机械通气的并发症包括？

A.气压伤

B.呼吸机相关性肺炎

C.人机对抗

D.氧中毒

E.低血压

答案：ABCDE。解析：机械通气时，过高的气道压力可导致气压伤，如气胸、纵隔气肿等；长时间使用呼吸机易发生呼吸机相关性肺炎；患者与呼吸机不同步可出现人机对抗；高浓度吸氧时间过长可能导致氧中毒；正压通气可影响回心血量，导致低血压。

5.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的描述，正确的是？

A.常继发于严重创伤、感染等

B.两个或两个以上器官同时或序贯发生功能障碍

C.病情凶险，病死率高

D.积极治疗原发病可降低MODS的发生率

E.早期识别和干预是关键

答案：ABCDE。解析：MODS常继发于严重创伤、感染、休克等严重应激状态；其特点是两个或两个以上器官同时或序贯发生功能障碍；病情复杂凶险，病死率较高；积极治疗原发病，去除诱因，可降低MODS的发生率；早期识别MODS的迹象并及时干预，能改善患者预后。

简答题