治疗结直肠癌国内外数据分析PPT课件.ppt

谢 谢结直肠癌诊断和治疗的进展包括：对肿瘤组织内的分子机制的了解逐渐深入，CMS分型、左右半结肠区别、MMR/MSI检测，信号通路旁路的改变、肿瘤免疫环境的分析等等。另外，根据这些对结直肠癌的重新认知，制定更适合不同人群的治疗策略；新药不断地开发和应用。*三线以后可选择的药物有限Therearefewoptionsforpatientswhoprogressonsecond-linetherapy,withalargenumberofagentsandregimensrecycledinlaterlinesoftherapy.1-4Theonlyapprovedagentsforthird-linetreatmentarecetuximabandpanitumumab,andtheyareonlyapprovedinpatientswhoareKRASwild-type.1-3References:NCCN.NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology(NCCNGuidelines?):ColonCancer.Version2.2013./professionals/physician_gls/pdf/colon.pdf.AccessedNovember2012.SchmollHJ,etal.AnnOncol.2012;23:2479-2516.WatanabeT,etal.IntJClinOncol.2012;17:1-29.XuJ,etal.JCancerResClinOncol.2011;137:1379-1396.*由于经济原因，靶向药物是小部分患者的选择，与美国的比例是相反的。国家医保的更新会给更多的患者带来生存的机会。*拜万戈?，通用名瑞戈非尼，是首个口服多靶点治疗mCRC的多激酶抑制剂，于2017年3月22日经CFDA批准用于mCRC标准治疗失败的患者。拜万戈?作用机制独特，可抑制肿瘤细胞增殖、肿瘤转移、肿瘤血管新生及肿瘤免疫逃逸相关靶点，从而发挥多重抗肿瘤作用。而其他靶向药物（西妥昔单抗/贝伐单抗）仅单靶点抑制肿瘤细胞增殖或血管新生。*First:比较左右半结肠的疗效Second：手足综合征与疗效的相关性Third：瑞格菲尼与TAS-102疗效的比较Fourth：Y-90微球与瑞格菲尼联合*由于左右半结肠的生物学特点，在抗EGFR单抗疗效上存在明显的区别。这些区别主要涉及EGFR通路的基因或相应蛋白酶学的再激活。但抗血管靶向药物受其干扰较小。特别是，瑞格菲尼是多激酶抑制剂，作用的位点不包括EGFR。*为何HFSR的程度与OS非规律性的递增或递减，是否与三级毒性不耐受减量有关？*倾向评分匹配，简称PSM，是使用非实验数据或观测数据进行干预效应分析的一类统计方法。倾向得分匹配的理论框架是“反事实推断模型”。“反事实推断模型”假定任何因果分析的研究对象都有两种条件下的结果：观测到的和未被观测到的结果。如果我们说“A是导致B的原因”，用的就是一种“事实陈述法”。*SIR-Spheres微球体是一种将射线精确地作用于肝脏肿瘤的放射疗法*SIR-Spheres微球体是一种将射线精确地作用于肝脏肿瘤的放射疗法*mCi:毫居里*新瑞进展：拜万戈治疗结直肠癌

国内外数据分析北京解放军总医院L.CN.MKT.08.2017.3386结直肠癌：全球概况疾病与发展超过半数(55%)的结直肠癌发生在发达国家，但发展中国家也不甘落后，随着巴西、中国和印度等国家的经济发展，结直肠癌的发病率也在上升2012年全球癌症死亡人数排名第四HolmesD.Nature.2015May14;521(7551):S2-3.结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，发病和死亡人数巨大中国CRC的发病人数是美国的近2倍死亡人数是美国的近3倍中国CRC发病人数约占全球1/52012年全球CRC的发病人数：1361,0002012年中国CRC的发病人数：253,0002012年全球CRC的死亡人数：684,0002012年中国CRC的死亡人数：139,000中国CRC死亡人数约占全球1/5Globocan2012.http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx新药相继问世延长肠癌患者的OS贝伐珠单抗4中位OS时间（月）BSC5-FU30伊立替康1卡培他滨