上肢骨折诊治及护理.pptVIP

三、治疗手术治疗适应症包括：a.开放性骨折在8小时以内者，或软组织损伤严重者b.多发骨折c.手法复位失败者d.对位不良的陈旧性骨折e.火器伤所致骨折，骨折未达到功能复位四、护理（一）术前护理要点1.患肢护理（1）原因：前臂双骨折易发生骨筋膜室综合症，临床应引起重视，并给予相应的护理措施。（2）具体措施：b.区分正常和异常的患肢血液循环情况c.根据患肢的肿胀程度采取相应的措施。a.评估患者患肢的肿胀程度、血液循环情况。2.疼痛管理原因：a.创伤性炎症引起疼痛，疼痛管理不佳会影响患者的睡眠资料和康复进程。b.对于前臂双骨折患者，疼痛程度也是反映是否发生骨筋膜室综合症的指标之一。3.功能锻炼功能锻炼能够促进静脉血液回流，既能防止肢体肿胀，又能肢体消肿，减少关节僵硬和肌肉萎缩的发生。（二）术后护理要点1.患肢的观察与护理a.观察患者患肢的肿胀程度、血液循环情况，注意观察手指活动、末梢循环、感觉情况。b.协助患者患肢下垫软枕或靠枕，以抬高患肢高于心脏20-30cm。c.观察伤口渗血、渗液情况。d.观察伤口引流情况，伤口引流液每小时100ml时及时通知医生。原因：患肢的观察和护理有利于早期发现骨筋膜室综合症的征兆。2.具体措施2.疼痛管理原因：有效避免疼痛对人体造成的危害，并能够及早发现骨筋膜室综合症。3.功能锻炼a.指导患者拇指贴紧掌心，用力握拳，持续5-10秒；然后放松，再用力伸直手指，再持续5-10秒，然后放松，每天锻炼3-4次，每次15-20分钟。b.指导患者在保护好患肢情况下，进行肩关节、肘关节、腕关节的适当活动。桡骨远端骨折一、概述桡骨远端骨折是骨科临床常见的骨折类型，损伤机制复杂，骨折类型多样，多见于老年人，占全身骨折的1/6。二、临床表现1.伤后腕部疼痛，通常手和前臂明显肿胀和淤血，骨折移位明显者可见典型的“餐叉状”畸形2.骨折远端向掌侧移位，典型病例呈“工兵铲”样畸形。三、治疗（1）存在不稳定因素的骨折（2）不稳定的边缘型剪力性骨折（3）无法复位的关节面骨折（4）桡腕关节骨折脱位（5）骨折复位后过早丢失（6）合并腕管损伤或软组织缺损（7）合并同侧的前臂或肘关节骨折（8）陈旧性畸形愈合手术适应症：对于无移位或轻微移位的桡骨远端骨折可采用前臂桡背侧石膏或夹板固定。固定于中立位或轻度屈曲尺偏位，固定4周。四、护理（一）术前护理要点1.患肢护理（1）原因：通过对患者血运、感觉、手指活动可反映是否有石膏相关并发症的发生。（2）具体措施：b.根据患肢的肿胀程度采取相应的措施。a.查看患者患肢的肿胀程度、血液循环情况。2.疼痛管理3.功能锻炼4.石膏护理（二）术后护理要点1.患肢的观察与护理a.观察患者患肢的肿胀程度、血液循环情况，注意观察手指活动、末梢循环、感觉情况。b.协助患者患肢下垫软枕或靠枕，以抬高患肢高于心脏20-30cm。c.观察伤口渗血、渗液情况。d.观察伤口引流情况，伤口引流液每小时100ml时及时通知医生。原因：患肢的观察和护理有利于早期发现患者有无血管、神经损伤的症状。2.具体措施制动期间尽早开始主动手指活动！普通锻炼（3-6周后）弯曲：维持5s，每天两次，每次15组伸直：维持5s，每天两次，每次15组屈肘90°，旋后旋前各维持5s，每天2次，每次15组手伸直，两个动作各15-30s，重复三次两个动作各15s，重复三次加强训练（6周后）每日2次，每次15组每日2次，每次15组紧握5秒，每日2次，每次15组尺骨鹰嘴骨折一、概述尺骨鹰嘴骨折是尺骨近端后方位于皮下的突起关节面发生骨折，多见于成年人。二、临床表现1、病人往往用对侧手托住患侧上肢，肘关节处于相对屈曲状态。肘关节背侧的皮肤擦伤提示受伤机制；2、体格检查可触及骨折部位的断裂感，肘关节不能主动抗重力伸直运动提示肱三头肌伸肘装置受到破坏；3、仔细的神经感觉检查除外尺神经损伤，特别在高能量损伤导致的粉碎性骨折中应特别注意。三、治疗1、适用于无移位骨折，或对活动功能要求低的老年病人的有移位骨折。2、一般情况下，伤后3周骨折基本稳定，可去除石膏，并进行有保护性关节功能锻炼，但避免肘关节屈曲超过90°。HakDJ,GolladayGJ:Olecranonfractures:Treatmentoptions.JAmAcadOrthopSurg2000;8(4):266-275.非手术治疗手术治疗手术适应症：伸肘装置遭到破坏的骨折（有移位的骨折），