极光计划慢阻肺的定义诊断临.ppt

到医院就诊的中国慢阻肺患者

近2/3是急性加重高风险人群2007年9月至2008年12月在全国11家医院进行多中心问卷调查，共收集有效问卷1698份。GOLD肺功能分期FEV1≥80%FEV1占预测值百分比：50%≤FEV180%30%≤FEV150%FEV130%63.8%FEV150%预测值陈亚红等,慢性阻塞性肺疾病患者治疗状况与自我认知的多中心调查研究.中华结核和呼吸杂志2010;33(10):750-753FEV150%预计值的患者属于C/D级范畴，是慢阻肺急性加重高风险人群ICS/LABA是高风险患者的一线治疗选择第51页，共53页，星期日，2025年，2月5日PleasewritedownofcontentsexplanationforBusinessArea.稳定期慢阻肺的非药物治疗康复治疗氧疗外科治疗通气支持GOLD2015第52页，共53页，星期日，2025年，2月5日稳定期慢阻肺的非药物治疗分级基本治疗推荐取决于当地指南A戒烟(可包含药物治疗)体力活动流感疫苗肺炎疫苗B,C,D戒烟(可包含药物治疗)肺康复体力活动流感疫苗肺炎疫苗第53页，共53页，星期日，2025年，2月5日**Thisslidehighlightsthefactthatbythetimemostpatientsreporttothedoctorwithsymptoms,慢阻肺canbequiteadvancedandsignificantdeteriorationinlungfunctionhasalreadyoccurred.Treatmentthereforecanoftenbestartedstraightaway.Thecourseof慢阻肺beginswithanasymptomaticphaseinwhichlungfunctiondeteriorateswithoutassociatedsymptoms.Symptomsgenerallydeveloponlyafterasignificantdeclineinforcedexpiratoryvolume(FEV1≤50%)hasoccurred,progressingaslungfunctiondeterioratesfurther.“Sincesubstantialdeteriorationinairflowhasalreadyoccurredbythetimemostpatientspresentwithsymptoms,itisreasonabletoconcludethatthedegreeofairflowlimitationisonlyoneofmanyfactorsthatgoverntheonsetofsymptoms”Reference:1.SutherlandERandCherniackRM.NewEnglJMed2004;350:2689-2697.******Realizetheimportanceofhyperinflation.Barrel-shapedchest.EILV:吸气末肺容积，EELV（FRC,平静呼气末肺内残留的气体量）：呼气末肺容积RIV，inspiratoryreservevolum：补吸气容积,从平静吸气末开始进行最大吸气所能吸入的最大气体容量。SlideillustratesstatichyperinflationRepresentsincreaseinEELV(FRC),RVorairtrappingandTLCDuringavarietyofmaneuvers,e.g.exercise,ICcanbeusedtoassessEELVandquantitatethedegreeofhyperinflation**诊断：对于临床上任何有呼吸困难、慢性咳嗽或多痰，和/或有危险因素接触史者，都应考虑慢阻肺的临床诊断。上述患者均应进行肺功能检查；吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC70%表明存在气流受限，即可诊断为慢阻肺。但是根据2011GOLD的指导意见：现在对慢阻肺的诊断和分级，更多是根据患者具体的临床症状来区分的。等会我