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第二章有机高分子材料

第7节根管充填材料rootcanalfillingmaterials

检查：|1牙冠为黄褐色，完整，唇侧相应根尖部粘膜红肿有瘘道。与牙周袋不通。|1冷测验无反应。叩诊（+），松Ⅰ°，龈探诊（-）。患者，男28岁，运动员半年来上前牙反复起包，口服消炎药好转，近2天再发遂就诊。在3年前打球时曾碰着上前牙，当时稍酸痛，未予重视，以后牙齿颜色渐变黄，无疼痛及不适，未予处理。主诉：上前牙反复“起包”半年，再发2天X片示|1根尖周有2mm×3mm低密度透射区。病案

熟悉根管充填材料的种类。01掌握根管充填材料的性能。02掌握根管充填材料的使用方法及注意事项03学习目标

根管充填材料(rootcanalfittingmaterials)用于根管治疗术中充填根管，消除死腔，防止根管内再感染的材料。

理想的根管充填材料应具备以下性能：不刺激根尖周组织，能促进病变愈合；01体积不收缩，与根管壁无间隙；02具有X线阻射性；03操作简便，必要时能从根管中取出；04能长期保存在根管中而不被吸收；05不使牙体变色。06根管充填后有持续的消毒作用07

目前临床所用根管充材料分为01固体类02糊剂类03液体类FR酚醛树脂04牙胶尖05塑料尖06银尖07氧化锌丁香油糊剂08根管糊剂09氢氧化钙糊剂10碘仿糊剂11

牙胶尖——常用（gutta-perchapoints）钴铬合金丝不常用银尖塑料尖——不能严密地充填根管；与糊剂类根管充填材料配合使用一、固体类根管充填材料

1.牙胶尖（1）组成：成份含量（%）作用牙胶19～22橡胶态基质氧化锌59～75填料重金属盐1～17X线阻射蜡或树脂1～4增塑剂

牙胶尖

能溶于氯仿、乙醚等溶剂易取出X线阻射牙胶尖具有一定的组织亲合性加热软化，同时体积随温度增加而增大。有一定的压缩性（体积的3%～6%）EDCBAF1.牙胶尖（2）性能：

牙胶尖（3）应用：与根管充填糊剂联合使用，可严密充填根管热软牙胶法，不用配合糊剂

2.银尖silvercones（1）组成银99.8%～99.9%镍0.04%～0.15%铜0.02%～0.08%

有较高的机械性能有一定的杀菌、抑菌作用耐腐蚀性较差X线阻射性能可用于弯曲的根管——目前已很少使用2.银尖（2）性能

3.塑料尖plasticpoints组成：聚丙烯或聚苯乙烯。性能：有弹性易于应用组织亲合性好X线透射性。——难于检查充填情况

二、糊剂类根管充填材料与固体根充材料一起使用由粉与液调拌而成糊状，充填后可硬化

将固体材料与根管壁粘结在一起充固体材料与根管壁之间的间隙；作为润滑剂，提高固体材料的就位性；用作杀菌剂；05用作给副根管、牙内吸收、根折及其它固体材料无法进入的间隙定位。糊剂类根管充填材料主要作用

氧化锌丁香油根管充填材料

（1）组成：粉：氧化锌42g，氢化松香树脂27g，次碳酸15g，硫酸钡15g，无水硼酸钠1g。液：丁香油酚。Grossman配方Rickert配方粉：氧化锌41.2g，沉淀银30.0g，白松香16.0g，碘化麝香草酚12.8g。液：丁香油78g，加拿大香脂22g。

凝固时间大约为20min流动性为0.51mm/s。Rickert配方凝固时间较长达1.5h，流动性为0.36mm/s。Grossman配方0102（2）性能：

用于年轻恒牙、乳牙、根尖无病变的患牙根管对根尖刺激性较小，有一定安抚作用可单独使用，也可与牙胶尖一起应用[注]用于乳牙或根尖尚未发育完好的根管时，不使用牙胶尖。应用

粉：麝香草酚1g，氧化锌2g。液：福尔马林1ml，三甲酚3ml，甘油1ml组成：配方较多，典型配方如下：2.根管糊剂

使用时常加用牙胶尖或银尖01用于感染根管或根尖病变的根管治疗。粉液调和24小时后逐渐凝固，有持续的消毒作用，并促进尖周的愈合少量超出根尖孔2周内逐渐吸收，但超出过多时有刺激性02应用：性能：

钙维它Calvital糊剂：应用广双糊型：代表产品是Sealapex3.氢氧化钙糊剂

（1）钙维它Calvital糊剂：应用较广01组成02粉：氢氧化钙78.5g03碘仿20g04抑菌药物1.5g。05液：丙二醇0.5ml06蒸馏水99ml07丁卡因0.5ml。

01具有较强的抗菌、抑菌02X射线阻射性03促进根尖钙化，封闭根尖孔04凝固时间长——可操作时间长性能：（1）钙维它Calvital糊剂

（1）钙维它Calvital糊剂应用根尖尚未发育完全的年轻恒牙，根尖诱导成形术。

（2）双糊型：代表产品是Sealapex组成基质糊剂催化剂糊剂性能：有助于保存残留牙根的活力——活髓切断术能刺激根尖孔处愈合及硬组织形成短时