股骨骨折护理查房.pptx

股骨骨折护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.股骨骨折概述

2.股骨骨折的症状与体征

3.股骨骨折的诊断

4.股骨骨折的治疗原则

5.股骨骨折护理措施

6.并发症的观察与处理

7.健康教育与康复指导

8.护理查房记录

01

股骨骨折概述

股骨骨折的定义

骨折定义

股骨骨折是指股骨干的连续性中断，分为完全性和不完全性两种，发生率约占全身骨折的6%。骨折部位常见于中上1/3、中1/3和下1/3。

骨折类型

股骨骨折可分为横断、斜形、螺旋形、粉碎性等多种类型。其中，螺旋形骨折最为常见，约占股骨骨折的40%。

骨折原因

股骨骨折的主要原因包括高能量创伤、直接暴力、间接暴力等。据统计，约70%的股骨骨折是由于交通事故或跌倒等高能量损伤所致。

股骨骨折的分类

按部位分类

股骨骨折根据部位分为上1/3、中1/3和下1/3骨折。上1/3骨折多见于老年人，常伴有血管损伤；中1/3骨折易发生移位，治疗难度较大；下1/3骨折易发生关节内骨折，对关节功能影响较大。

按形态分类

股骨骨折按形态分为横断、斜形、螺旋形和粉碎性骨折。横断骨折多见于儿童和青少年，稳定性较好；斜形骨折和螺旋形骨折易发生移位，治疗需复位固定；粉碎性骨折骨折块多，复位困难，治疗复杂。

按损伤程度分类

股骨骨折按损伤程度分为完全骨折和不完全骨折。完全骨折是指骨的连续性完全中断，常见于交通事故等高能量损伤；不完全骨折是指骨的连续性部分中断，常见于轻微跌倒等低能量损伤。

股骨骨折的病因

高能量损伤

高能量损伤是导致股骨骨折的主要原因，如交通事故、高处坠落等。这些情况下的股骨骨折往往伴随严重软组织损伤，骨折类型多为粉碎性。据统计，这类骨折约占股骨骨折总数的60%。

跌倒摔伤

跌倒摔伤是老年人股骨骨折的常见原因，尤其是髋部骨折。随着年龄增长，骨密度下降，跌倒时更容易发生骨折。跌倒摔伤导致的股骨骨折多发生在中下段，易合并血管、神经损伤。

直接暴力打击

直接暴力打击是指股骨受到重物直接打击导致的骨折。这类骨折多发生在股骨干，骨折线常呈粉碎性，治疗难度较大。直接暴力打击造成的股骨骨折在儿童和青少年中较为常见。

02

股骨骨折的症状与体征

疼痛表现

疼痛程度

股骨骨折后，患者常感剧烈疼痛，尤其在活动或改变体位时加剧。疼痛程度可由轻度不适至无法忍受的剧痛不等，疼痛评分通常在3分以上，严重者可达到7-8分。

疼痛性质

疼痛性质多样，可为锐痛、钝痛或刺痛。钝痛多持续存在，与骨折部位和骨折类型有关。锐痛和刺痛则可能因局部损伤或神经损伤引起。

疼痛部位

疼痛主要集中在受伤部位，如股骨中段骨折，疼痛区域可能在膝上；而股骨远端骨折，疼痛区域可能位于膝部。此外，疼痛也可能放射至大腿前侧、后侧或小腿。

肿胀与瘀血

肿胀程度

股骨骨折后，肿胀是常见症状，多在伤后数小时内出现，肿胀程度与骨折部位、损伤程度相关。轻者肿胀局限在受伤部位，重者可波及整个下肢，甚至出现凹陷性水肿。

瘀血范围

瘀血是股骨骨折后的另一典型表现，表现为皮肤发紫、瘀斑。瘀血范围通常与肿胀范围相一致，但有时瘀血可能更广泛，提示骨折损伤严重。

肿胀原因

肿胀主要是由于骨折后血管破裂，血液和组织液渗出所致。此外，骨折后的炎症反应和局部免疫反应也会导致组织水肿。肿胀严重时，可能影响血液循环，甚至引起下肢静脉血栓形成。

功能障碍

活动受限

股骨骨折后，患者关节活动受限明显，尤其是在骨折部位，如股骨近端骨折影响膝关节活动，股骨远端骨折影响踝关节活动。正常活动范围可能减少到50%以下。

负重困难

骨折后，患者难以进行正常负重活动，如站立、行走。这种困难可能持续数周至数月，严重者甚至无法承担体重，需要借助拐杖或轮椅。

步态异常

由于疼痛和活动受限，患者步态可能出现异常，如跛行、步频减慢、步幅减小等。这些异常步态不仅影响日常生活，还可能增加再次受伤的风险。

03

股骨骨折的诊断

影像学检查

X光检查

X光检查是股骨骨折的基本影像学检查方法，可显示骨折线、骨折类型和骨折部位。常规拍摄包括正位、侧位和斜位片，必要时进行特殊位置拍摄，如股骨全长片。

CT扫描

CT扫描可提供更详细的骨折信息，包括骨折的形态、骨折块的大小和位置，以及周围软组织的损伤情况。对于复杂骨折或难以确定的骨折，CT扫描是重要的辅助检查手段。

MRI检查

MRI检查在显示软组织损伤方面具有优势，可观察到骨折周围的肌肉、肌腱和血管损伤情况。对于骨折合并神经、血管损伤的诊断，MRI检查尤为重要。

实验室检查

血常规

血常规检查有助于评估患者的一般状况和炎症反应。股骨骨折后，白细胞计数通常升高，提示炎症反应。血常规还可反映患者的凝血功能，对于手术患者尤为重要。

凝血功能检查

凝血功能检查是评估患者手术风险的重要指标。股骨骨折患者，尤其是老年人，可能存在凝血功能障碍，手术前需进行