急腹症的线表现.ppt

单纯性小肠梗阻第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日绞窄性肠梗阻第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日肠扭转第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日肠扭转第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日[8]字形肠形第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日同心圆第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日花瓣征第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日香蕉征第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日第41页，共63页，星期日，2025年，2月5日判断梗阻的平面空肠梗阻：液平在左中上腹，粘膜呈弹簧状。回肠梗阻：液平在右中下腹,盆腔,粘膜呈腊肠样。结肠梗阻：液平在两侧腹或中腹，有结肠袋。四、肠梗阻的X线诊断第42页，共63页，星期日，2025年，2月5日判断梗阻的程度不完全性肠梗阻完全性肠梗阻四、肠梗阻的X线诊断第43页，共63页，星期日，2025年，2月5日肠套叠intussusception第44页，共63页，星期日，2025年，2月5日多见于2岁以下小儿，病因不明，可能与回盲部淋巴组织增生和肠动力增快有关。肠套叠由三条同心管组成：套入管反折管套鞘一、肠套叠总论第45页，共63页，星期日，2025年，2月5日第1页，共63页，星期日，2025年，2月5日急腹症——急性的腹部疾病包括：肠梗阻，急性腹部脏器炎症，腹部外伤，泌尿系结石，肠穿孔，出血等。X线检查是诊断急腹症的重要手段检查方法：立卧位透视及腹平片消化道造影（碘剂及钡剂）第2页，共63页，星期日，2025年，2月5日正常X线表现第3页，共63页，星期日，2025年，2月5日正常腹部平片腹壁及腹内器官均为软组织结构，缺乏自然对比第4页，共63页，星期日，2025年，2月5日第5页，共63页，星期日，2025年，2月5日胃肠道穿孔病因：胃、十二指肠溃疡（最常见）腹外伤肿瘤炎症第6页，共63页，星期日，2025年，2月5日临床表现：突发的刀割样腹痛面色苍白，出冷汗，甚至休克全腹压痛反跳痛

腹肌紧张(板状腹)胃肠道穿孔第7页，共63页，星期日，2025年，2月5日X线诊断：膈下游离气体（新月状）----气腹征注：50ml以上的气体X线才能发现胃肠道穿孔第8页，共63页，星期日，2025年，2月5日第9页，共63页，星期日，2025年，2月5日第10页，共63页，星期日，2025年，2月5日第11页，共63页，星期日，2025年，2月5日第12页，共63页，星期日，2025年，2月5日第13页，共63页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断：间位结肠胃泡影胃肠道穿孔第14页，共63页，星期日，2025年，2月5日第15页，共63页，星期日，2025年，2月5日第16页，共63页，星期日，2025年，2月5日是否有膈下游离气体就一定有胃肠道穿孔是否没有膈下游离气体就一定没有胃肠道穿孔？？？第17页，共63页，星期日，2025年，2月5日产生气腹的原因有：腹部手术后几天内输卵管通气术后产气细菌感染的腹膜炎孤立性肠壁浆膜下囊肿破裂女性剧烈呕吐时第18页，共63页，星期日，2025年，2月5日肠梗阻intestinalobstruction第19页，共63页，星期日，2025年，2月5日一、肠梗阻的定义肠梗阻肠内容物不能正常运行通过障碍第20页，共63页，星期日，2025年，2月5日二、临床表现症状：腹痛、腹胀呕吐肛门停止排便排气体征第21页，共63页，星期日，2025年，2月5日三、检查方法立卧位透视及腹平片侧卧位水平投照碘水、稀钡造影（了解梗阻部位和性质）第22页，共63页，星期日，2025年，2月5日四、肠梗阻的X线诊断X线检查的目的：是否有梗阻梗阻的类型梗阻的部位梗阻的程度第23页，共63页，星期日，2025年，2月5日四、肠梗阻的X线诊断肠梗阻的基本X线表现：肠管扩张积气肠管内有液平第24页，共63页，星期日，2025年，2月5日第25页，共63页，星期日，2025年，2月5日判断有无梗阻：基本X线表现注：最好在发病3~6h后做X线检查四、肠梗阻的X线诊断第26页，共63页，星期日，2025年，2月5日判断梗阻的类型按原因分机械性肠梗阻动力性（神经性）肠梗阻血运性（血管