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子宫内膜病变超声诊断

Contents

目录

子宫内膜病变概述

子宫内膜病变的超声检查方法

子宫内膜病变的超声表现

子宫内膜病变的鉴别诊断

子宫内膜病变的超声检查意义

子宫内膜病变超声诊断的挑战与展望

PART

01

子宫内膜病变概述

定义

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。

特点

子宫内膜癌具有发病率高、早期症状不明显、易转移和复发等特点。

子宫内膜癌的定义与特点

子宫内膜癌的流行病学

发病率

子宫内膜癌在女性生殖道癌瘤中居第二位，占全身恶性肿瘤的7%，且呈逐年上升趋势。

发病年龄

发病原因

子宫内膜癌的发病高峰年龄为50～64岁，但随着生活方式的改变，发病年龄逐渐年轻化。

子宫内膜癌的发病与雌激素的长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素密切相关。

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子宫内膜癌的发病机制

这一类型的子宫内膜癌与雌激素的长期作用有关，无孕激素拮抗的雌激素长期作用可发生子宫内膜增生，进而发展为癌。

雌激素依赖型

该类型的子宫内膜癌发病机制不完全清楚，可能与基因突变、遗传等因素有关，与雌激素的关系不密切。

非雌激素依赖型

子宫内膜癌的发生与抑癌基因P53、PTEN等的失活以及原癌基因HER-2/neu的过度表达有关。

分子生物学机制

PART

02

子宫内膜病变的超声检查方法

经阴道超声

频率高，探头更接近子宫内膜，能更清晰地显示子宫内膜病变。

分辨率高

不需要像经腹超声那样充盈膀胱，减轻患者检查时的痛苦。

部分患者可能会对探头插入感到不适或疼痛。

无需充盈膀胱

仅能观察子宫及附件，对于较大的病变可能观察不全。

检查范围局限

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探头插入可能会引起不适

经腹超声

检查范围广泛

可以全面观察子宫、卵巢和周围组织的病变情况。

普及率高

操作简便，无需特殊设备，是妇科常规检查的重要手段。

需充盈膀胱

需要充盈膀胱才能更清晰地显示子宫和卵巢，这可能会给患者带来一定的不便。

分辨率稍低

由于探头距离子宫内膜较远，分辨率稍差，可能会影响诊断的准确性。

可以获取子宫和病变的三维立体图像，更直观地展示病变的形态和空间关系。

可以更准确地测量病变的大小、形态和体积等参数，有助于临床诊断和治疗。

需要专业的技术人员进行操作和分析，且耗时较长。

相对于二维超声而言，三维超声的设备和检查费用都较高，可能会增加患者的经济负担。

三维超声

立体成像

准确测量

操作复杂

价格较高

PART

03

子宫内膜病变的超声表现

超声图像表现

子宫内膜及子宫肌层内血流信号增多，呈点状或短条状。

血流特点

子宫内膜形态

可能伴有宫腔线消失或模糊，以及宫腔内不均匀的强回声团。

子宫内膜增厚，呈均匀或不均匀的强回声，厚度一般大于5mm。

子宫内膜增厚的超声特征

子宫内膜息肉的超声表现

超声图像表现

宫腔内可见一个或多个高回声病灶，边界清晰，形态规则，内部回声均匀。

血流特点

息肉内可见血流信号，有时可见蒂部血流进入息肉内。

子宫内膜形态

子宫内膜息肉可导致宫腔线变形或移位，宫腔内可见占位性病变。

超声图像表现

子宫内膜不规则增厚，呈团块状或菜花状，内部回声不均匀，可见液性暗区。

血流特点

子宫内膜或子宫肌层内血流信号丰富，呈杂乱分布，血流阻力指数降低。

子宫形态

子宫体积增大，形态失常，宫腔内可见占位性病变，有时可见肌层浸润。

周围组织

子宫内膜癌晚期，超声可显示子宫周围组织的浸润和转移情况，如盆腔淋巴结转移等。

子宫内膜癌的超声诊断标准

PART

04

子宫内膜病变的鉴别诊断

子宫内膜增生与子宫内膜癌的鉴别

子宫内膜厚度：子宫内膜增生时，超声显示子宫内膜增厚，但一般不超过15mm；而子宫内膜癌时，子宫内膜常显著增厚，且厚度不均匀，常超过20mm。

子宫内膜形态：子宫内膜增生时，超声显示子宫内膜回声增强、杂乱，但肌层与内膜间界限清晰；而子宫内膜癌时，子宫内膜形态不规则，可能出现息肉状突起或团块状回声，肌层与内膜间界限模糊。

血流信号：子宫内膜增生时，子宫内膜及内膜下血流信号增多，但分布规则；而子宫内膜癌时，血流信号丰富且杂乱，常呈高阻动脉频谱。

肌层浸润：子宫内膜增生不伴有肌层浸润；而子宫内膜癌可累及肌层，导致肌层回声不均或局部中断。

病灶形态

子宫内膜息肉通常为局灶性、类圆形或椭圆形的实质性病变，边界清晰；而子宫内膜癌的病灶形态多样，可呈息肉状、团块状或不规则形，边界模糊。

子宫内膜息肉内部回声多均匀，以低回声为主；而子宫内膜癌内部回声杂乱，可见强回声光斑或不规则液性暗区。

子宫内膜息肉的血流信号通常不丰富，且分布规则；而子宫内膜癌的血流信号丰富且杂乱，常呈高阻动脉频谱。

子宫内膜息肉不伴有肌层浸润；而子宫内膜癌可累及肌层，导致肌层回声不均或局部中断。

病灶回声

血流信号

肌层浸润

子宫内膜息