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固定桥修复后可能出现的问题及处理

自发性疼痛过敏性疼痛基牙疼痛咬合痛

1过敏性疼痛（1）固定桥在戴入和粘固过程中出现疼痛多由于活髓牙切磨后，牙本质暴露，固定桥就位时的机械摩擦、粘固时消毒药物刺激、冷热刺激、粘固剂中游离酸刺激等都会引起过敏性疼痛。待粘固剂凝固后，疼痛一般可自行消失.（2）固定桥粘固后近期内遇冷热刺激疼多系牙体组织切割过多已接近牙髓，或因基牙预备后未戴用暂时桥所致。可先将固定桥作暂时性粘固，观察一段时间，待症状消失后，再作恒久性粘固。（3）固定桥使用一段时间后出现遇冷热刺激疼痛a.基牙产生继发龋；b.牙周创伤或牙龈退缩c.粘固剂质量差或粘固剂溶解等原因。除粘固的问题外，在不损坏固定桥的情况下摘除重新粘固外，一般都需要拆除固定桥，治疗患牙后重新制作。

(1)固定桥粘固后短期内出现咬合痛，多为早接触引起创伤性牙周炎，调合后症状消失；未及时调合引起急性牙周膜炎，剧痛，必要时拆除固定桥治疗病牙愈后重做。(2)使用一段时间后咬合痛松动度检查及X片，确定是否创伤性周炎或根尖周炎。处理：调合、牙周治疗，固位体钻孔或拆固定桥作根管治疗，甚至拔患牙重新设计修复。咬合痛2

牙髓炎有自发痛，明确患牙后行根管治疗根尖周炎自发痛、扣痛、咬合痛。明确患牙行根管治疗嵌塞性疼痛自发性疼痛3

龈缘下溢出的多余粘固剂未去除干净。01固位体和桥面的轴面外形恢复不良，不利于自洁和对牙龈的按摩作用。03桥体龈端与牙槽嵴黏膜间存在间隙，食物残渣停滞和菌斑附着。05固位体边缘过长刺激或边缘不密合，有悬突、食物残渣和菌斑聚集。02与邻牙的接触点恢复不良，食物嵌塞压迫刺激牙龈。04口腔卫生习惯较差。06龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎

龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎

处理：治疗时可去净多余的粘固剂，局部用药消除炎症，通过调磨修改，尽可能消除或减少致病原因。若效果不佳者，应拆除固定桥重做。

三、基牙松动1、基牙本身的条件差（松动度）或桥体跨度过大，设计的基牙数量不足。2、桥体颌面恢复过宽或牙尖过陡，合力过大。3、咬合不良，基牙合创伤。4、局部或全身健康下降，机体的代偿功能失调，基牙牙周组织的耐受力降低。处理：可先采取保守治疗，调合。如果牙周组织损伤严重，且经常引起炎症起而产生疼痛，一般应拆除固定桥，治疗患牙，重新修复失牙。

两端固位体的固位力相差悬殊基牙牙体预备不当桥架变形或就位道略有差异粘固剂质量差或粘固操作不当基牙产生了继发龋金属材料机械强度不足，耐磨性差010203040506固定桥松动、脱落

五、固定桥破损桥体弯曲下沉固定桥破损金属固位体磨损穿孔连接体脱焊或折断瓷折裂与剥脱树脂磨损、变色、脱落

固位体的设计与制作避免医源性影响，保持龈沟上皮附着的完整性和生物性封闭的功能，调动患者的积极性，使用维护好基牙牙周组织的健康。六、基牙牙周健康的维护

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