2025年非心源性胸痛诊疗试题.docVIP

非心源性胸痛诊疗试题

一、选择题

1.非心源性胸痛最常见的病因是以下哪项？（）[单选题]*

A.胃食管反流病

B.胸膜炎

C.肋软骨炎

D.焦虑症

E.胸壁肌肉劳损

答案：A。原因：胃食管反流病是引起非心源性胸痛最常见的病因之一，反流的胃酸刺激食管黏膜可产生类似心绞痛的胸痛症状。

2.对于怀疑为食管源性非心源性胸痛的患者，首选的检查方法是？（）[单选题]*

A.胃镜

B.食管24小时pH监测

C.胸部CT

D.食管测压

E.上消化道钡餐

答案：A。原因：胃镜可以直接观察食管黏膜的情况，能发现食管炎、食管溃疡、食管肿瘤等病变，对于食管源性胸痛的病因诊断具有重要意义，是首选的检查方法。

3.以下哪种疾病引起的非心源性胸痛常与体位改变有关？（）[单选题]*

A.心包炎

B.胸膜炎

C.胃食管反流病

D.带状疱疹

E.气胸

答案：B。原因：胸膜炎患者在体位改变时，脏层和壁层胸膜相互摩擦，胸痛症状会发生变化，而其他疾病虽然也可引起胸痛，但与体位改变关系不密切。

4.女性，35岁，间断性胸痛2个月，疼痛部位在胸骨后，与进食有关，有时呈烧灼样痛，考虑为非心源性胸痛，最可能的诊断是？（）[单选题]*

A.心绞痛

B.胸膜炎

C.胃食管反流病

D.肋软骨炎

E.食管裂孔疝

答案：C。原因：患者胸痛与进食有关且为烧灼样痛，位于胸骨后，符合胃食管反流病的典型症状，而心绞痛多与劳累等因素有关，胸膜炎疼痛与呼吸有关，肋软骨炎疼痛部位在肋软骨处，食管裂孔疝虽然也可引起类似症状，但相对胃食管反流病发病率较低。

5.以下哪项不是非心源性胸痛的特点？（）[单选题]*

A.胸痛持续时间长

B.胸痛与劳累关系不密切

C.含服硝酸甘油无效

D.胸痛部位不固定

E.心电图多有典型改变

答案：E。原因：非心源性胸痛一般心电图无典型的心肌缺血改变，而胸痛持续时间长、与劳累关系不密切、含服硝酸甘油无效、胸痛部位不固定都是非心源性胸痛常见的特点。

6.患者胸痛伴有咳嗽、咳痰、发热，最可能的非心源性胸痛病因是？（）[单选题]*

A.胸膜炎

B.胃食管反流病

C.肋软骨炎

D.焦虑症

E.胸壁肌肉劳损

答案：A。原因：胸膜炎常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状，是由于炎症刺激胸膜引起的，而胃食管反流病主要表现为烧心、反流等，肋软骨炎主要是肋软骨处疼痛，焦虑症多伴有焦虑相关症状，胸壁肌肉劳损主要与肌肉损伤有关。

7.对于非心源性胸痛患者，如果怀疑是胸壁肌肉劳损引起的，以下哪种检查意义不大？（）[单选题]*

A.体格检查

B.胸部X线

C.肌电图

D.磁共振成像（MRI）

E.放射性核素检查

答案：E。原因：放射性核素检查主要用于检查心肌灌注等心脏相关情况，对于胸壁肌肉劳损诊断意义不大。体格检查可发现肌肉压痛等情况，胸部X线可排除其他胸部疾病，肌电图可检测肌肉神经功能，MRI可清晰显示肌肉软组织情况。

8.以下哪些是可能导致非心源性胸痛的心理因素？（）[多选题]*

A.焦虑

B.抑郁

C.惊恐障碍

D.压力过大

E.强迫症

答案：ABCD。原因：焦虑、抑郁、惊恐障碍、压力过大等心理因素都可能导致非心源性胸痛，患者可能会出现躯体化症状，表现为胸痛。强迫症主要表现为强迫思维和强迫行为，与胸痛关系不大。

9.患者胸痛为刺痛，沿肋间神经分布，皮肤表面有疱疹，考虑为非心源性胸痛，诊断为？（）[单选题]*

A.胸膜炎

B.带状疱疹

C.胃食管反流病

D.肋软骨炎

E.气胸

答案：B。原因：患者胸痛为刺痛，沿肋间神经分布且皮肤有疱疹，这是带状疱疹的典型表现，胸膜炎疼痛为隐痛或钝痛与呼吸有关，胃食管反流病为烧灼样痛与进食有关，肋软骨炎疼痛在肋软骨处，气胸多为突发的胸痛伴呼吸困难。

10.非心源性胸痛患者，若要评估食管动力功能，可选择的检查是？（）[单选题]*

A.食管24小时pH监测

B.胃镜

C.食管测压

D.胸部CT

E.上消化道钡餐

答案：C。原因：食管测压可以直接测量食管的压力，评估食管的动力功能，食管24小时pH监测主要用于检测食管的酸碱度，胃镜主要观察食管黏膜情况，胸部CT主要用于检查胸部结构，上消化道钡餐主要观察食管的形态等，但对食管动力功能评估不如食管测压准确。