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抗菌药物临床合理应用培训考试试题(有答案)(新)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：抗菌治疗方案的制定需要综合多方面因素。患者感染病情决定了治疗的紧迫性和严重程度，比如是轻度感染还是重症感染，这会影响药物的选择和剂量。感染的病原菌种类不同，其对不同抗菌药物的敏感性不同，只有明确病原菌才能精准选择有效的抗菌药物。抗菌药作用特点包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等，了解这些特点能保证药物使用的有效性和安全性。所以以上三项都需要考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：抗菌药局部应用一般适用于少数情况。隐球菌脑膜炎时，在全身用药的同时，可通过鞘内注射等局部应用的方式增强治疗效果，因为血脑屏障的存在，全身用药到达脑脊液的浓度可能有限，局部应用可提高局部药物浓度。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎主要以全身用药为主，局部应用抗菌药效果不佳且易导致耐药等问题。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染时，由于不清楚具体病原菌，单一抗菌药物可能无法覆盖所有可能的致病菌，联合用药可以扩大抗菌谱，提高治疗的有效性，争取时间等待病原菌检查结果。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎一般根据常见病原菌经验性选择单一合适的抗菌药物治疗即可，通常不需要联合用药。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

解析：人工关节移植手术属于清洁污染手术，手术部位有感染的风险，为了预防手术部位感染，在手术前后合理使用抗菌药物是有必要的。昏迷、中毒患者使用抗菌药物预防感染并不能降低感染风险，反而可能增加耐药菌产生的机会。上呼吸道感染多由病毒引起，一般不需要使用抗菌药物预防。

5.预防用药用于何种情况可能有效（）

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D

解析：风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，为了预防风湿热复发，可在一定时间内合理使用抗菌药物，如青霉素等，以清除潜在的链球菌感染。抗菌药物不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防会增加耐药风险且可能导致菌群失调等问题。晚期肿瘤患者身体抵抗力差，但预防性使用抗菌药物并不能有效降低感染发生率，反而可能带来不良后果。

6.手术前预防用药目的是预防（）

A.切口感染

B.手术深部器官或腔隙的感染

C.肺部感染

D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染

答案：D

解析：手术前预防使用抗菌药物的主要目的是预防手术切口感染以及手术深部器官或腔隙的感染。通过在手术前合适的时间使用抗菌药物，使手术部位在手术过程中保持有效的药物浓度，从而降低感染的发生风险。肺部感染与手术前预防用药的关系不大，主要与患者的基础状况、手术类型、术后护理等因素有关。

7.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B

解析：外科手术预防用药一般在手术结束后24小时内停药。如果手术时间长、手术涉及重要器官或有感染高危因素等，可延长至48小时，但多数情况下不超过术后24小时。过长时间使用抗菌药物进行预防并不能进一步降低感染风险，反而会增加耐药菌产生和药物不良反应的发生几率。

8.肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为（）

A.红霉素酯化物

B.利福平

C.氟康唑

D.头孢他啶

答案：D

解析：头孢他啶主要通过肾脏排泄，肝功能减退对其药代动力学影响较小，一般不需要调整给药剂量。红霉素酯化物、利福平、氟康唑主要在肝脏代谢，肝功能减退时药物代谢可能减慢，血药浓度升高，需要根据肝功能情况调整给药剂量。

9.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类抗生素具有耳毒性和肾毒性，新生儿的肾脏和听神经发育尚未完全成熟，使用氨基糖苷类药物容易导致听力损害和肾功能损害，所以新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在新生儿感染治疗中根据情况可以合理选用。

10.氨基糖苷类抗生素不宜用于（）

A.腹腔感染

B.感染性心内膜炎

C.革兰阴性菌败血症

D.