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妊娠期高血压相关考题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于妊娠期高血压疾病（hypertensivedisordersofpregnancy,HDP）的分类，以下哪项描述不符合2020年美国妇产科医师学会（ACOG）标准？

A.妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现高血压，无蛋白尿，产后12周内恢复正常

B.子痫前期：妊娠20周后出现高血压伴蛋白尿（≥0.3g/24h）或无蛋白尿但合并器官功能损害

C.慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，20周后出现蛋白尿≥0.3g/24h

D.慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前确诊高血压，产后12周仍未恢复

答案：D（慢性高血压定义为妊娠前或妊娠20周前确诊，或妊娠20周后发现但产后12周仍未恢复，选项D未涵盖“妊娠20周后发现但产后未恢复”的情况，表述不完整）

2.子痫前期患者出现以下哪种表现时可诊断为“重度子痫前期”？

A.收缩压155mmHg，舒张压100mmHg

B.随机尿蛋白（+）

C.血小板计数90×10?/L

D.24小时尿蛋白定量0.5g

答案：C（重度子痫前期诊断标准包括：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；血小板＜100×10?/L；肝酶升高（如ALT/AST＞正常2倍）；血肌酐＞1.1mg/dL或无其他原因的肾功能恶化；肺水肿；新发生的中枢神经系统症状（头痛、视物模糊）或视觉障碍；胎儿生长受限等。选项C血小板90×10?/L符合重度标准）

3.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，最首要的监测指标是？

A.呼吸频率

B.尿量

C.膝反射

D.血压

答案：C（硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，随后呼吸抑制（＜16次/分）、尿量减少（＜25ml/h），严重者心跳骤停。因此监测膝反射是判断是否中毒的首要指标）

4.子痫发作时，首要的处理措施是？

A.静脉注射地西泮控制抽搐

B.立即行剖宫产终止妊娠

C.保持气道通畅，防止误吸

D.快速静脉滴注25%硫酸镁

答案：C（子痫发作时，患者可能因抽搐导致舌后坠、呕吐物误吸，因此首要措施是保持气道通畅（头偏向一侧、清理口腔分泌物），同时给予氧气吸入，防止缺氧加重脑损伤）

5.妊娠期高血压患者终止妊娠的时机，以下哪项错误？

A.妊娠期高血压无严重表现者，可期待至孕37周终止

B.子痫前期轻度患者，孕34周后可考虑终止

C.重度子痫前期患者，经积极治疗24-48小时无改善，无论孕周均应终止

D.子痫控制后2小时应终止妊娠

答案：B（子痫前期轻度患者，若母胎情况稳定，可期待至孕37周终止；孕34周前需根据母胎情况评估，必要时促胎肺成熟后终止。选项B表述不准确）

6.关于妊娠期高血压疾病的病理生理改变，核心机制是？

A.全身小动脉痉挛

B.胎盘浅着床

C.内皮细胞损伤

D.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

答案：B（目前认为，胎盘浅着床（胎盘滋养细胞侵袭不足）导致胎盘缺血缺氧，释放大量细胞因子（如sFlt-1、sEng），引发母体系统性炎症反应和内皮细胞损伤，是HDP的核心启动机制；全身小动脉痉挛是继发表现）

7.妊娠期高血压患者出现头痛、视物模糊，最可能的并发症是？

A.胎盘早剥

B.视网膜剥离

C.脑出血

D.急性肾衰竭

答案：B（子痫前期患者因血压升高、血管痉挛，可导致视网膜小动脉痉挛、渗出，严重时视网膜剥离，表现为视物模糊、眼前黑影；脑出血多有剧烈头痛、意识障碍；胎盘早剥以腹痛、阴道出血为主要表现）

8.以下哪项实验室检查结果提示HELLP综合征？

A.血红蛋白80g/L，网织红细胞0.5%

B.血小板120×10?/L，乳酸脱氢酶（LDH）200U/L

C.天冬氨酸氨基转移酶（AST）150U/L，血小板70×10?/L

D.血肌酐130μmol/L，24小时尿蛋白2.0g

答案：C（HELLP综合征诊断标准为：溶血（LDH升高、外周血涂片见破碎红细胞、胆红素升高）、肝酶升高（AST/ALT≥70U/L）、血小板减少（＜100×10?/L）。选项C中AST150U/L（升高）、血小板70×10?/L（减少）符合HELLP诊断）

9.妊娠期高血压患者产后血压监测的重点时限是？

A.产后24小时内

B.产后48小时内

C.产后72小时内

D.产后1周内

答案：B（子痫前期患者产后血压高峰多发生在产后48小时内，尤其是产后24小时，因此需严密监测血压至产后48小时，部分患者可