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公共卫生执业医师实践技能知识

;执业准入——医师实践技能考试;第三页，共三十八页。;包括“公共卫生案例分析〞

和“样品采集技能〞两局部。

“样品采集技能〞涉及空气、水、食品和公用物品样品采集、保存和运输的方法;〔医师〕;公共卫生案例分析;传染病疫情案例分析;营养与食品卫生案例分析;职业中毒案例分析;环境污染案例分析;慢性非传染性疾病防控;答题技巧——案例演示;模拟题;案例：

2022年8月19日晚,新疆某地区皮山县桑株乡局部村民在饭后陆续出现恶心、呕吐、惊厥等不良反响。截至20日18时,已有70余人发病，其中5人死亡。调查发现，患者均为该乡当晚一次聚餐的参加者，且都食用了聚餐中的“拌凉粉〞，在拌凉粉使用的醋中检出了鼠药氟乙酰胺。;问题：

1.请根据上述资料为本案例做出初步判断并指出依据。

2.接报需要登记和上报时需要报告的主要内容有哪些？

;问题;案例：

2022年4月1日至4月8日，某区疾病预防控制中心陆续接到本区几所学校报告，学生中陆续出现一种不明原因的疾病，学生主诉发热、纳差、全身不适，局部学生有巩膜黄染，共90例。自2022年1月起，该区由供餐公司开始向学校供给午餐。现派你去调查处理这起疫情。;题目一：请你在调查处理疫情前制定一个调查方案〔包括几个大的方面，简单、扼要讲明)；

答：调查目的、调查方法〔现况、病例对照)、调查内容、调查表设计。

题目二：设计该疫情的个案调查表〔简明、扼要主要局部)

答：个案调查表包括：1、一般工程；2、临床特征及实验检查；3、流行病学资料〔接触史，可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度)；4、防治措施；5、结论；6、调查日期，调查者。;题目三：本次疫情主要调查哪些内容〔主要

工程)？

答：1、核实诊断〔临床、化验、流行病学)；

2、疫情特征及原因调查：对发病数量、流行特征、原因初步描述；

3、证实爆发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率；

4、提出初步假设，并验证假设；

5、采取控制措施：边调查边实施。;题目四：这次疫情调查你准备收集哪些资料？

答：调查资料的收集：

人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。

;题目五：为控制这次疫情，你建议采取哪些控

制措施？

答：预防控制措施：

1、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗

2、供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体检，加强卫生监督

3、疫源地处理〔病家、学校)：彻底消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生

4、开展卫生宣教〔对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等)

5、学生中接种甲肝疫苗〔注意接种对象)

6、加强疫情监测，防止续发。;题目六：你在撰写这次疫情调查报告的准

备从哪几方面着手？

答：撰写调查报告〔简明)：

1、前景材料

2、疫情流行强度、分布

3、爆发的诊断及原因

4、措施及效果评价

5、经验教训和建议

6、结论。;案例：

2022年9月5日中午，某大学有400多学生在该校第一食堂进餐。食谱为鸡蛋炒韭菜、胡萝卜肉丁、西葫芦等，主食为米饭、大饼。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医院就诊，主要病症是呕吐〔有的屡次呕吐〕腹痛、腹泻〔一般3～5次〕、头痛。经调查，发病者中午均在该校第一食堂用餐。中午没有在该食堂用餐者，没有发病报告。;题目一：你对本次疫情的初步诊断及诊断依据。

答：

1．初步诊断：食物中毒

2.诊断依据：

〔1〕病人在相同的时间内在同一个食堂就餐，有共同的饮食史；

〔2〕病人临床病症根本相同；

〔3〕潜伏期短、发病集中等。;题目二：对学校食堂进行卫生学调查的主

要内容？

答：1、可疑食品的加工制作情况调查

1〕可疑食品的原料及其来源；

2〕加工环境卫生；

?3〕用具卫生；

4〕加工方法；

5〕加工过程；

6〕储存条件和时间；

7〕剩余食品是否再彻底加热后食用等。

2、加工人员的情况〔健康证、健康状况、卫生知识培训〕

3、采集样品。;案例演示3;案例：

2022年8月10日下午，某化工厂数名工人到该厂职工医院看病。自述头痛、头晕、流泪、咽痛、个别有神志恍惚。经询问都是本厂喷漆车间工人，最近几天，喷漆任务重，常加班。你如何调查